研究一（J Clin Oncol）：不同种族人群死亡和慢性疾病负担相似

研究对比了儿童肿瘤生存者中西班牙裔（750例，5.4%）和非西班牙裔黑人（NHB，694例，5.0%）与非西班牙裔白人（NHW，12397例，89.6%）在远期死亡、继发性肿瘤以及慢性疾病方面的差异。

• NHB和西班牙裔生存者社会经济地位（SES）较低，且肥胖的患病率较高；NHB中高血压患病率也较高。

• NHB生存者有较高的全因死亡率[相对率（RR）1.4，P＝0.008]，但根据SES调整后较高的趋势消失（RR 1.0，P＝0.9）。

• 与NHW相比，接受放射的NHB生存者中未观察到非黑色素瘤皮肤癌，西班牙裔则为发病风险较低（RR 0.3）。

• NHB和西班牙裔生存者罹患糖尿病的风险增加，即使调整SES和肥胖因素后风险仍存在（NHB：RR 2.8，西班牙裔：RR 3.1）。

• NHB生存者更易报告罹患心血管疾病（RR 1.8），但调整心血管疾病危险因素后，发病风险减低。

• 治疗性因素暴露对于死亡率（全因或特异性）、慢性疾病或继发性肿瘤的影响未见显著的种族间差异。

  

  研究人员对儿童肿瘤长期生存者的健康研究探讨3大研究结果之二

研究二（Lancet Oncol）：化疗药物对男性和女性生存者生育可能性均有影响

研究纳入10938例于21岁前诊断为最常见类型的儿童肿瘤（白血病、中枢神经系统肿瘤、淋巴瘤、肾癌、神经母细胞瘤、软组织肉瘤、骨肿瘤）、1970-1999年在美国和加拿大的27家医疗机构治疗、随访5年的生存者，以3949例生存者的兄弟姐妹为对照，对15~44岁未接受盆腔和脑部大剂量分散放射的人群妊娠和生育情况进行统计分析。

• 随访8年和10年后，生存者组与兄弟姐妹组生育情况如下。

• 多因素分析显示，与兄弟姐妹相比，生存者怀孕/做父亲或有活胎的可能性降低。

• 生存者怀孕/做父亲的可能性降低与以下几种化疗药物的剂量相关。

注：以上两项研究数据来源于儿童肿瘤生存者研究（Childhood Cancer Survivor Study，CCSS）队列。

研究三（J Clin Oncol）：ALL生存者应接受生活方式咨询和筛查是否激素不足

研究纳入862例中位年龄31.3岁的ALL生存者，采用定量CT检测L1~L2椎体骨密度（BMD），按年龄和性别标化后Z分值＜-1者定义为低BMD；出现低肌肉质量、自述倦怠、低能量消耗、步速慢和软弱时定义为虚弱/虚弱前期（frailty/prefrailty）。

• 受访的ALL生存者中，低BMD者占30%，虚弱者占18.6%。

• 根据体质指数（BMI）调整后，男性中低BMD与生长激素（GHD）不足和吸烟现况有关，比值比（OR）分别为1.59和1.71；女性中则与GHD不足和中度饮酒有关，OR分别为2.18和2.09。

• 根据目前的年龄调整后，虚弱与虚弱前期的比值在GHD不足（OR＝2.97）和吸烟（OR＝3.26）的男性中增加，女性中则无显著相关因素。

注：本研究数据来源于圣裘德寿命队列研究（St Jude Lifetime Cohort Study）。 

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来源：《中国医学论坛报》