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肿瘤这个大领域中,除了肿瘤治疗,肿瘤康复话题也得到了越来越多的重视。许多病人在肿瘤治疗完成后,就进入了更漫长的肿瘤康复期,而康复期看似平静,却依然要面对不易查觉的暗涌,肿瘤的复发、转移往往都在康复期酝酿发生。因此医学上对于成功控制肿瘤往往按5年生存期去定义。
根据肿瘤的不同时期、不同情况,肿瘤康复的目的也不同: 1.预防性康复:广泛普及防癌、致癌的知识,采取积极措施预防肿瘤的发生,对肿瘤患者应尽早明确诊断,尽早治疗,预防或减轻身心功能障碍的发生。 2.恢复性康复:患者肿瘤得到治疗控制,进入恢复期时要使患者的身心功能尽快减轻到最低程度或得到代偿,使其自理生活,参加力所能及的工作,回归社会,提高生存质量。 3.支持性康复:治疗后患者的肿瘤没有得到控制而带瘤生存或病情继续进展时,应尽量减缓肿瘤的发展,预防或减轻并发症,延长存活期,改善健康和心理状况,减轻功能障碍。 4.姑息性康复:患者肿瘤进入晚期应尽可能减轻症状,预防和减轻并发症,使其精神得到安慰和支持,直至临终。
恢复性以及支持性康复,通常指的是手术或者放化疗后的康复时期。 1。手术是肿瘤主要治疗方法之一,手术造成的障碍主要有局部功能障碍、外形损毁、术后疼痛及较为严重的心理刺激,直接影响手术的成功和术后康复。围手术期的康复主要围绕心理康复、躯体功能康复和术后疼痛进行。
专家采用同期对照观察术前访视对恶性肿瘤患者情绪状态及术后康复的影响,将120例患者随机分为对照组、试验组各60例,对试验组患者进行术前访视,稳定患者情绪,采用SAS和SDS测量患者的入出院时焦虑和抑郁水平,结果显示,试验组患者焦虑和抑郁水平的改善程度明显优于对照组(<0.05)。
因此,通过术前访视等心理康复手段可明显缓解患者的焦虑抑郁状态,利于术后恢复。针对术后不同的功能障碍,采取不同的躯体功能康复,主要包括经胃肠道或肠外的营养康复、根据全身状况进行适合的运动疗法、对日常生活能力进行训练的作业疗法、针对手术后因组织器官缺损或外形变化的心理障碍予以安装假肢、整容等形象康复。
2.放化疗期间的常见不良反应主要有恶心、呕吐、腹泻等消化道反应以及骨髓抑制、脱发、神经毒性等,应采取对症支持治疗和营养康复。 远期副作用主要包括皮肤色素沉着、重要器官损伤、生长发育迟缓、对性腺的损害及第二原发肿瘤,在治疗前应向患者告知可能发生的长期毒副反应,尤其是儿童和青年人,性腺的损害可能引起患者生长迟缓、不育不孕及畸形,应取得患者的知情同意,并予以积极预防,当出现这些毒副反应时应积极处理,或采用补充疗法、替代疗法。
肿瘤康复期的康复方法 1.营养康复 肿瘤患者的营养消耗大于正常人,良好的营养支持可提高和巩固疗效,营养不良在肿瘤患者的发生率比其他任何疾病都高,严重情形下,由于恶性肿瘤引起的体质量减轻可导致恶病质综合症(一般表现为食欲减退、骨骼肌肉萎缩、组织消耗及器官功能衰退等)。 营养因素在肿瘤的发展及康复过程中同样起着重要作用,医学强调药食同源,从防癌角度出发,在选择食物时,优先选择具有防癌、抗癌的食品。 研究发现,与防治癌症有关的食物如香菇、黑木耳等均可提高免疫功能,并有抑制肿瘤生长的作用;一些蔬菜,如胡萝卜、葛笋等含有人体必需的营养成分、维生素和微量元素,它们可提高网状系统及白细胞的吞噬功能,从而提高机体的免疫功能; 此外,洋葱、大蒜等所含的挥发油能有效抑制致癌物质亚硝胺的生成。
2.药物支持 西药治疗,中药固本。按中医治则看,肿瘤的手术切除、放化疗治疗只重视了“祛邪”,而忽视了“扶正”,甚至伤及正气,因而出现与治疗目的不相符的结果。 所以在肿瘤康复期,“扶正固本”治则高于“祛邪”。因此服用“固本”类药物也是肿瘤康复的一种方法。而其中灵芝为“固本”类药物的代表。 灵芝在肿瘤治疗中的应用,恰是弥补了传统疗法的不足,即扶持了正气,真正做到了“扶正祛邪并存”。灵芝通过增强机体抗肿瘤免疫力、促进骨髓造血功能、拮抗放化疗引起的组织损伤。 部分肿瘤患者经灵芝治疗后能长期带瘤生存,也可能是由于灵芝增强机体抗肿瘤免疫力、抑制肿瘤血管新生、抑制肿瘤细胞黏附和移动、限制了肿瘤进一步发展和转移的结果。 研究人员灵芝用于肿瘤治疗有效,有充分科学根据,并广为应用。然而,目前灵芝产品的水准不够理想,多为灵芝子实体的水提取物(主要含多糖)、破壁灵芝孢子粉或更初级的产品,达不到药理研究中用到的样品水准,因而影响其疗效。 由于灵芝三萜类和多糖对肿瘤发生、发展的过程影响完全不同,为使之相辅相成,最理想的做法是工业化提取灵芝或去壁提取灵芝孢子粉,增加产品中灵芝多糖和三萜类的含量,以此替代灵芝水煎剂或破壁灵芝孢子粉,是一可取的选项。
3.心理康复 情绪是影响健康的首要因素,良好的情绪和心态对癌细胞有强大的杀伤力,是药物所不能替代的。据统计,恶性肿瘤患者中约有90%以上有心理病变,如忽略心理引导和治疗,就易出现恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪。因此,应对心理康复应予以足够的重视。 心理治疗的方法主要有: ①支持性心理疗法,包括倾听患者的诉述、观察其表现、帮助分析、予以安慰、鼓励。 ②行为疗法,针对患者的病态心理、异常行为,通过强化良好行为、抑制不良行为,建立正确行为。 ③其他康复治疗,对有躯体功能障碍、癌痛及形象缺陷者进行针对性康复,减轻痛苦,改善躯体功能和外观形象,可使患者的心理得到新的适应与平衡。 康复乐园深圳总部 地址:深圳市福田区上步中路上步信托大楼东座203-205室(地铁通新岭站A出口) 电话:0755-83250007 83243422 康复乐园全国统一服务热线:400-600-6850 网址:http://www.51-kf.com Q Q: 1584766949 康复乐园广州分部 地址:广州市越秀区中山三路3号岭南艺术商品城901室(地铁烈士陵园B1出口) 电话:020-87610451 康复乐园佛山分部 地址:佛山市禅城区岭南大道北影荫路32号(市一医院对面) 电话:0757-83350806 (责任编辑:康复乐园) |








