肿瘤患者术后有可能出现哪些并发症，我们应该怎样预防呢？

根据著名英国医学杂志《柳叶刀》的报告，中国每年有160万人被诊断为癌症，120万人因癌症死亡。和其他很多国家一样，乳腺癌是中国女性中最常见的癌症，在全球范围内，中国占据新诊断乳腺癌的12.2%，占据乳腺癌死亡的9.6%。


 

统计数据显示中国女性每10万人中就有21.6人受到乳腺癌的“青睐”。根据中国国家肿瘤登记中心的数据，乳腺癌是城市女性最常见的癌症，是农村女性第四大常见癌症。城市地区的发病率是农村地区的2倍。在中国，诊断为乳腺癌的平均年龄在45~55岁，比西方女性要早。而来自上海和北京的数据都显示出发病的两个高峰年龄段分别为45~55岁，70~74岁。
 

对于乳腺癌来说，首选的治疗方法是根治性的手术切除，同时根据患者情况辅以放疗、化疗、内分泌、分子靶向、中药等综合治疗措施。然而，战胜乳腺癌，单凭医生一方面的努力是不够的。患者及家属也应该学会康复护理，与医生一起打赢这场与癌症之间的战争。

下面我们将从术后、放疗、化疗3个方面，向大家介绍怎样合理有效地实施康复护理，以期得到最好的疗效。
 

一、预防手术后并发症的发生
 

根治性手术作为乳腺癌的首选治疗方法，拥有着不可替代的地位，那么术后有可能出现哪些并发症，我们应该怎样预防呢？
 

（一）皮下血肿
 

皮下血肿通常发生在术后24小时内，通常与患肢的不恰当运动有关。所以在术后的这24小时内，家属一定要做好护理与观察。术后6小时内使患者取平卧位，24小时内肩关节制动。如果患者出现恶心、呕吐、疼痛、躁动等症状，应及时通知医生给予对症治疗，以避免因过度活动、牵拉出血，影响皮瓣愈合。同时应该注意观察引流管是否通畅，引流液的量、颜色、性质是否异常。在正常情况下，术后24小时内引流量应在150ml以下，呈稀薄的暗红色。若引流液的颜色、性状发生改变，应立即报告医生处理。
 

（二）皮下积液
 

皮下积液也是术后易出现的并发症之一。患者及家属应该注意，患侧肩关节术后应制动1周。同时重视患者的基础疾病，及时与医生沟通，控制血压、血糖，改善营养状况。
 

（三）感染
 

感染是影响伤口愈合及术后恢复的常见问题。手术后要尽量保持伤口处干燥，如果家属或患者发现伤口渗血或渗液过多，应及时通知医生，防止伤口感染。手术后，应尽量避免过多亲友探视，以保证患者有充分的休息和睡眠，同时也可以避免人多带来的交叉感染。还应注意观察引流袋的位置是否低于引流口，避免因逆流导致的感染。另外，要加强患者手术后的营养摄入，增强机体的免疫能力，促进伤口的愈合。同时密切观察患者的生命体征，特别是体温的变化。如果体温升高，且伤口疼痛，则提示伤口发生感染，应立即报告医生处理。
 

（四）皮瓣坏死
 

皮瓣移植是否成功对于患者来说尤为重要，应注意胸带包扎松紧适宜，避免过紧。同时，应密切观察患肢的情况，如患肢出现发凉、颜色发紫等问题，应报告医生及时处理。
 

（五）肩关节活动功能障碍
 

乳腺癌术后，患侧上肢由于受到瘢痕等的影响，往往会出现不同程度的功能障碍。而这种功能障碍通常可以通过适当的锻炼减轻或者避免。但值得注意的是，上肢功能锻炼应该避免过度疲劳，应循序渐进，量力而行。对于有特殊情况的患者，应该酌情减少或延缓锻炼时间，但尽量不要停止锻炼。
 

功能锻炼步骤（以左侧为患侧示范）：

术后1~3天（卧床阶段）：练习伸指、握拳、屈腕运动。 

术后3~5天：练习坐位屈肘运动。 
术后5~8天：练习用手摸对侧肩及同侧耳。 
术后9~13天：练习患侧上肢伸直、抬高、内收和屈曲，肩关节抬至90°，达到平肩水平。

术后14天：练习肩关节，手放颈后，由低头位练至抬头挺胸位，进一步练习手越过头顶摸到对侧耳朵；可以开始练习手指爬墙运动等。患者还可以在出院后的日常生活中通过擦拭物品、系裙带等动作加强锻炼。

（六）患肢水肿
 

患侧上肢的水肿是困扰患者的一大难题，多难以缓解，影响患者的日常生活。那么应该怎样预防和缓解这一恼人的问题呢？
 

① 坚持患侧上肢功能锻炼。如作爬墙动作，加强患肢活动，特别是手指的活动，以改善循环，可帮助减轻水肿。
 

② 手法促进淋巴回流：如果感觉肢体有肿胀感，可用健侧手掌或家属自患肢远端（手掌端）向近端（肩端）按摩，每天2~3次，每次20分钟。
 

③ 注意保护患侧上肢：禁止在患侧上肢测血压、做任何静脉穿刺（抽血、化疗、静脉输液）；避免使用患侧上肢负重；注意皮肤护理，禁止接触过冷或过热的水及强力洗涤剂；避免患侧上肢破损感染或蚊虫叮咬；尽量避免在患侧上肢佩带首饰。
 

④ 密切观察患侧上肢水肿的情况，经常询问患者的感觉，如患侧上肢有无肿胀感。早期识别轻度的水肿，有助于避免中重度水肿的发生。
 

⑤ 饮食疗法：控制食盐的摄入能减轻水肿的程度。
 

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