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长期以来,人们对肿瘤是否遗传心存疑虑。现已阐明,有些家族性肿瘤确有遗传性,但遗传的不是肿瘤本身,而是易患性。细胞中抑癌基因和DNA修复基因种系变异可通过生殖传递,由于这两类基因是维护细胞稳定性的关键,所以其单基因变异就可能高概率地引起特定的肿瘤,并且常常有肿瘤以外的某些综合征表型。
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据估计,人类中有约10%肿瘤是这些基因种系变异遗传而发生的。虽然这些肿瘤在肿瘤总负荷中所占比例不大,但对于携带这些种系变异的个人和家族来说,危害几乎是100%的。因此,对特定的高危人群和个体进行变异基因检测,并对携带者进行有效的防治或干预,是预防肿瘤发生的重要措施。
遗传性乳腺癌卵巢癌,可以通过基因检测预知风险
我们都知道,为了健康,安吉丽娜·朱莉在几年内陆续切除了乳腺和卵巢,大大降低患癌风险,并在《纽约时报》上写了一篇文章《我的医疗选择》,讲述了她为什么要这样做:
我的妈妈和癌症抗争了10年,死于56岁。事实上,我遗传了一种叫BRCA1的基因,使我得乳腺癌和卵巢癌的几率分别高达87%和50%。这就是我的现实,我无法逃避,我决定先发制人,做预防性的双侧乳腺切除手术。因为我的乳腺癌几率高于卵巢癌,而且手术更为复杂,所以第一步我从胸部开始。
两年后,安吉丽娜·朱莉完成了她早已做好准备的手术:切除卵巢。在极高的癌症可能性面前,安吉丽娜·朱莉做的选择很简单:争取更久的生命时间。她的果断和坚强,来自她对生命和孩子的热爱,来自她对于健康的关注和先知,来自于她对遗传性肿瘤的认知。
这也是遗传性肿瘤第一次引起大众的广泛关注。事实上,因为癌症可能发生在我们每个人身上,我们都需要对它有所了解,有所防备。
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十余种能够遗传的肿瘤均能通过基因检测提早发现
除遗传性乳腺癌卵巢癌之外,还有其他一些肿瘤也是能够遗传的。如遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC),又称为林奇综合征,是常见的遗传性结直肠癌易感综合征。
HNPCC主要是由错配修复基因(MLH1、MSH2、MSH6和PMS2)的生殖细胞突变导致。HNPCC家族中MLH1和MLH2基因突变占90%,MSH6基因突变占7%-10%,PMS2基因突变占不到5%,另外约有1%的HNPCC患者是由于EPCAM基因缺失使MSH2失活所致。本病基因突变携带者不仅可能罹患结直肠癌,其发生子宫、卵巢、胃部、小肠等肿瘤的风险也会增加!
患HNPCC的个体会有52%-82%的结直肠癌患病风险,女性会有25%-60%的子宫内膜癌患病风险,6%-13%的卵巢癌患病风险。
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为了让有需要的朋友们做的放心,癌度特意整理了关于遗传性肿瘤的常见问题解答:
Q1 为什么要重视癌症早期筛查?
癌症统计资料显示,在中国,每年新发癌症病例达429万,占全球新发病例的20%,死亡281万例。中国癌症发病率接近世界平均水平,死亡率却高于世界平均水平,更远高于发达国家水平!其中一个重要原因在于我国人群早期筛查意识薄弱,肿瘤发现时多处于中晚期,往往失去最佳治疗时期。
Q2 检测患癌风险,什么样的技术最靠谱儿?
使用外周血的白细胞,检测是否存在天生的基因变异,如BRCA1,APC这些基因突变,看是否在这一生中,有患癌的较高风险,提前做好防护。市面上一些几百元的产品,只是检测了部分热点,漏检率非常高。比如BRCA基因,目前中国人的数据,与欧美人的热点数据相比,中国人BRCA基因突变没有热点。因此只有全面的检测才是稳妥的。全面检测外周血白细胞的基因组序列,在目前科学技术能达到的前提下,最大化保证检出率。
Q3 遗传性肿瘤易感基因检测适合哪些人群?
(1)肿瘤患者;
(2)有肿瘤家族病史的人群;
(3)有慢性疾病史的人群;
(4)关注健康的人群。
Q4 检测范围覆盖哪些癌种?
遗传性肿瘤易感基因检测(9项):
女性检测:胃癌、肝癌、肺癌、肾癌、胰腺癌、结直肠癌、乳腺癌、卵巢癌
男性检测:胃癌、肝癌、肺癌、肾癌、胰腺癌、结直肠癌、前列腺癌
遗传性肿瘤易感基因检测(19项):
女性检测:肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、结直肠癌、胃癌、肾癌、胰腺癌、黑色素瘤、甲状腺癌、甲状旁腺癌、多发性内分泌瘤、多发性神经纤维瘤、视网膜母细胞瘤、嗜铬细胞瘤、软骨肉瘤、布罗姆综合征。
男性检测:肝癌、肺癌、前列腺癌、结直肠癌、胃癌、肾癌、胰腺癌、黑色素瘤、甲状腺癌、甲状旁腺癌、多发性内分泌瘤、多发性神经纤维瘤、视网膜母细胞瘤、嗜铬细胞瘤、软骨肉瘤、布罗姆综合征。
Q5 检测的准确度有多高?
基于标准化的高通量测序流程和平台,基因数目全面,平均覆盖度达到99.5%,平均测序深度不低于100X,保证数据的准确性、科学性。
在日常与咨询者的交流当中,还发现了这样一种思想:认为“生癌是命中注定”,将患癌等同于死亡,抱着这样的观念,不愿意做检测,觉得做了也没啥用。
事实是癌症有相当高的比例是可防可治的:
1/3的癌症是可以治愈的,越早发现,越早治愈;
1/3的癌症是可控的,患者带瘤生存,最后可能并不死于该肿瘤,甚至可以是老死;
1/3的癌症虽然无法治愈、控制,但通过综合治疗可减少痛苦,延长生命。
随着科学技术手段的日新月异,防治癌症已不再是神话!全方位的基因测序+准确的检测技术,就在防癌航线!
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