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这8 种肿瘤不可不看的支持治疗

时间:2017-06-05 15:32来源:康复乐园 作者:康复乐园 点击:
这8 种肿瘤不可不看支持治疗

支持治疗是针对所有肿瘤患者,为肿瘤诊疗全程提供对症支持治疗,包括缓解肿瘤本身及抗肿瘤治疗引起的各种躯体和精神心理的症状。

肿瘤支持治疗的中国指南与共识包括《癌症疼痛诊疗规范》、《肿瘤治疗相关恶心呕吐防治指南》、《恶性肠梗阻诊疗专家共识》等。

ESMO 指南亦对癌症治疗相关口腔黏膜炎、癌症治疗相关胃肠黏膜炎、发热性粒细胞缺乏症、中心静脉导管置入与管理等问题的处理策略进行了介绍,同济医院肿瘤中心于世英教授讲座给大家讲这几点.
 


 

1   癌症治疗相关口腔黏膜炎 

MASCC/ISOO(2014 年)及 ESMO(2015 年)发布癌症治疗相关的口腔及胃肠黏膜炎防治指南。推荐干预措施如下:

1. 静脉推注 5-FU 化疗,推荐使用 30 分钟口腔冷冻疗法预防口腔黏膜炎(证据级别 Ⅱ)。

2. 血液恶性肿瘤高剂量化疗和全身放疗及造血干细胞移植,推荐用重组人角质细胞生长因子-1(KGF-1/palifermin)60 μg/kg/天。移植前 3 天及后 3 天预防口腔黏膜炎(证据级别 Ⅱ)。

3. 造血干细胞移植前高剂量化疗或联合全身放疗,推荐低剂量激光治疗(波长 650nm,功率 40 mW,组织剂量 2J/cm2)预防口腔黏膜炎(证据级别 Ⅱ)。

4. 造血干细胞一直这样口腔黏膜炎疼痛时,推荐患者自控泵吗啡镇痛治疗(PCA)(证据级别 Ⅱ)。

5. 头颈部癌中剂量放疗(<50 Gy), 无同步化疗,推荐苄达明漱口液预防口腔黏膜炎(证据级别 Ⅱ)。

 

2   癌症治疗相关的胃肠黏膜炎

推荐干预措施如下:

1. 放射治疗时,推荐静脉滴注氨磷汀(阿米福汀)340 mg/m2 预防放射性直肠炎(证据级别 Ⅱ)。

2. 造血干细胞移植相关的标准或高剂量化疗所致的腹泻,如果洛哌丁胺无效,推荐奥曲肽 100 μg 每日皮下注射(证据级别 Ⅱ)。

3. 盆腔放射治疗,建议口服柳氮磺胺吡啶 500 mg 每日两次,预防放射性肠病(证据级别 Ⅱ)。

4. 化疗和/或盆腔放射治疗,建议服用含有乳杆菌的益生菌预防腹泻(证据级别 Ⅲ)。

5. 实体瘤放射治疗出现放疗性直肠炎,建议使用高压氧治疗(证据级别 Ⅳ)。 (责任编辑:康复乐园)

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