癌症患者放射治疗引发的放射性皮炎的危害与表现

放射治疗是多种癌症的核心治疗手段。大约75%的肿瘤患者会接受放射治疗,作为促愈治疗或姑息治疗的一部分(American Society for Radiation Oncology, 2010)。
放射治疗通过向肿瘤施加准确剂量的放射线,以损伤肿瘤细胞的DNA,从而达到抑制细胞生长和诱导细胞死亡的目的。
DNA的损伤可以是放射线直接作用所致,或间接由水的离子化和自由基的形成导致(Hymes, 2006)。放射治疗的目的是在最大限度减少对正常组织细胞损伤的前提下,照射和损伤肿瘤细胞。然而,位于放疗照射范围内的正常细胞无法避免地也会被放射线损伤。
通常情况下,正常组织具有自我修复能力,但重复的放射线暴露造成组织损伤与修复过程的失衡。放疗引起的最常见的组织损伤是放疗导致的皮肤改变,或放射性皮炎(Radiodermatitis)。
约95%的肿瘤放疗患者会发生放射性皮炎,其中87%会在治疗期间或之后经历中度至重度放射性皮炎(McQuestion, 2006; Fisher et al, 2000)。
放射性皮炎可能是急性或慢性,表现为局部红斑和水肿、皮肤脱屑、脱发、纤维化、和组织坏死。放射性皮炎可能会很痛,且会使患者感到尴尬,常导致病人生活质量下降。此外,严重的放射性皮炎会迫使治疗方案改变或延迟,导致放疗的效果大打折扣。鉴于放射性皮炎的影响范围和严重性,肿瘤专科护士应熟悉其临床表现并掌握基于循证医学的处理方法。
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