|
康复导航｜肿瘤科普｜非常有用的肿瘤化疗止吐的三大方案
化疗呕吐反应主要分为 3 类： ██ 急性反应，化疗后 24 小时，集中于用药后 1~6 小时； ██ 迟发性反应，化疗后 24 小时之后，可持续 5~7 天； ██ 预期性反应，条件发射，与精神因素有关，发生率 24%~65%。 化疗药有静脉化疗和口服化疗药，每种药物致吐的程度也不同. 化疗药催吐风险分为：
这 4 种，极低风险一般观察，不采取干预措施。本文对几类风险的止吐方案进行了归纳。 ★★★★★ 几个缩写 ★★★★★ 第 1 天（d1）、第 2、3 天（d2-3）、每日一次（qd）、口服（PO）、静脉注射（IV）、一次两次（bid）、地塞米松（DXM）、NK1 受体拮抗剂（- NK-1）、5-HT3 受体拮抗剂（- 5-HT3） 静脉高催吐风险 如：顺铂、达卡巴嗪、盐酸氮芥、链脲霉素等。
✔✔✔ 化疗前开始（A、B、C 方案选一） d1 阿瑞匹坦 125 mg PO，d2-3 80 mg PO qd；d1 地塞米松 12 mg PO/IV，d2-4 PO/IV 8 mg qd d1 福沙匹坦 150 mg IV；d2 地塞米松 80 mg PO，d3-4 PO/IV 80 mg bid d1 多拉司琼 100 mg PO d1 格拉司琼 2 mg PO，或 1 mg PO 两次，或 0.01 mg/kg（最多 1 mg）IV，或第一次化疗前 24~48 小时经皮贴片 3.1 mg/24h d1 昂丹司琼 16~24 mg PO 或 8~16 mg IV
d1 帕洛诺司琼 0.25 mg IV 二选一
d1 奈妥吡坦 300 mg 或帕洛诺司琼 0.5 mg PO C方案：含奥氮平 二选一
d1-4 奥氮平 10 mg PO qd 静脉中催吐风险 如：白消安、卡铂、放线菌素 D、柔红霉素、伊立替康、美法仑、甲氨蝶呤、奥沙利铂等。
- 5-HT3 + DXM
d1 地塞米松 12 mg PO/IV +（以下四选一） 格拉司琼 2 mgPO，或 1 mg PO 两次，或 0.01 mg/kg（最多 1 mg）IV，或在第一次化疗前 24~48 h 经皮贴片 3.1 mg/24h 昂丹司琼 16~24 mg PO 或 8~16 mg IV
帕洛诺司琼 0.25 mg IV（首选） d2-3（四选一） 多拉司琼 100 mg PO qd 格拉司琼 1~2 mg PO qd 或 1 mg PO bid 或 0.01 mg/kg (最多 1 mg) IV qd 昂丹司琼 8 mg PO bid 或 16 mg PO qd 或 8~16 mg IV qd 地塞米松 8 mg PO/IV qd
d1：阿瑞匹坦 125 mg PO 或福沙匹坦 150 mg IV + 地塞米松 12 mg PO/IV +（以下四选一） 格拉司琼 2 mg PO，或 1 mg PO 两次，或 0.01 mg/kg（最多 1 mg）IV，或在第一次化疗前 24~48 h 经皮贴片 3.1 mg/24h 昂丹司琼 16~24 mg PO 或 816 mg IV 帕洛诺司琼 0.25 mg IV（首选）
若 d1 用阿瑞匹坦，则用阿瑞匹坦 80 mg PO qd ± 地塞米松 8 mg PO/IV qd 若 d1 用福沙匹坦，则用 ± 地塞米松 8 mg PO/IV qd d1 奈妥吡坦 300 mg /帕洛诺司琼 0.5 mg PO + 地塞米松 12 mg PO/IV ± d2-4 8 mg PO/IV qd d1-3 奥氮平 10 mg PO qd
d1 地塞米松 20 mg + 帕洛诺司琼 0.25 mg IV 静脉低催吐风险
如：来那度胺、多西他赛、依托泊苷、5-FU、吉西他滨、丝裂霉素、紫杉醇、培美曲塞等。
化疗前开始，连续多日化疗每天重复使用 地塞米松 12 mg PO/IV 每天每小时 胃复安 10~40 mg PO/IV 必要时每 4/6 小时重复 奋乃静 10 mg PO/IV 必要时每 6 小时重复（每日最多 40 mg） -5-HT3 （三选一）：多拉司琼 100 mg/d PO 、格拉司琼 1~2 mg/d（总剂量）PO、昂丹司琼 8~16 mg/d PO 口服高催吐风险 化疗前开始，持续多日。
多拉司琼 100 mg/d PO 口服中、低催吐风险 既往有恶心呕吐，必要时推荐用药。 胃复安 10~40 mg PO，必要每 4/6 小时重复 奋乃静 10 mg PO 必要时每 6 小时重复（每日最多 40 mg） 氟哌啶醇 1~2 mg PO 必要时每 4/6 小时重复 必要时使用 - 5-HT3 （三选一）：多拉司琼 100 mg/d PO 、格拉司琼 1~2 mg/d (总剂量) PO、昂丹司琼 8~16 mg/d PO
美国临床肿瘤学会更新化疗止吐指南
目的：美国临床肿瘤学会对其止吐指南的关键推荐意见进行了更新。本次更新阐述了口服奈妥吡坦（神经激肽1[NK1]受体拮抗剂）和帕洛诺司琼（5-羟色胺-3[5-HT3)受体拮抗剂]联合治疗用于化疗患者预防急性和迟发型恶心呕吐的措施。
方法：指南更新委员会进行了针对性的系统文献回顾并确定了两项III期研究和一项随机II期剂量范围研究。
结果：在1项III期试验中，对于对蒽环类化合物联合环磷酰胺化疗的患者，与单独口服帕洛诺司琼相比，口服奈妥吡坦和帕洛诺司琼联合治疗可能导致更高的完全响应率（无呕吐且未使用挽救药物）（总体74% vs 67%；P=0.001）。
另外一项III期试验结果显示，在中高度致吐化疗的多周期过程中，口服奈妥吡坦和帕洛诺斯琼联合治疗安全且有效。在II期剂量范围研究中，在顺铂化疗患者中，研究人员发现每种剂量奈妥吡坦治疗的患者（联用盐酸帕洛诺司琼0.50 mg）比单独使用帕洛诺司琼的患者完全响应率更高。奈妥吡坦最高剂量（300 mg）最有效。 建议：所有进行高度致吐化疗的患者（含蒽环类药物联合环磷酰胺化疗）应该接受NK1受体拮抗剂、5-HT3受体拮抗剂和地塞米松三药联合治疗。口服奈妥吡坦和帕洛诺司琼联合地塞米松治疗是另外的治疗选择。2011版ASCO指南中其他推荐意见目前保持不变，尚待全面更新。
深圳康复乐园总部 地址：深圳市福田区上步中路上步信托大楼首层 1029号.（地铁通新岭站A出口） 电话：0755-83250007 83243433 微信公众号：zlkfly 全国统一服务热线：400-600-6850 网址：http://www.51-kf.com
广州康复乐园 地址： 广州市越秀区中山三路 3 号岭南艺术商品城 901 室（地铁烈士陵园 B1 出口） 电话：020-87610451
佛山康复乐园 地址：佛山市禅城区岭南大道北影荫路 32 号（市一医院对面） 电话：0757-83350806 (责任编辑：康复乐园) |
康复导航｜肿瘤科普｜非常有用的肿瘤化疗止吐的三大方案
时间:2016-10-22 22:50来源:康复乐园 作者:康复乐园 点击:
次
康复导航｜肿瘤科普｜非常有用的肿瘤化疗止吐的三大方案
顶一下
(0)
0%
踩一下
(0)
0%
------分隔线----------------------------
