肿瘤是很常见的疾病,重者危及生命,早发现、早诊断、早治疗是获得好疗效及提高患者生存率的基本原则。肿瘤的确诊是个复杂的多步骤过程,涉及到诸多临床科室的通力协作。包括临床医生触诊、检验科抽血化验肿瘤标志物、腔镜科及影像科定位肿瘤并取材送检病理,由病理医生在显微镜下观察明辨病变本质、发出病理报告。病理学诊断的级别最高,尤其对于鉴别肿瘤良恶性具有指导意义。 我们一般所说的病理诊断包括细胞病理学和组织病理学两大部分内容。细胞病理学是以肿瘤部位的细胞为材料进行病理检查诊断。它方法简单,便于开展,经济实用,诊断阳性率也较高,是目前进行食管癌、宫颈癌诊断的主要方法。临床上细胞病理学诊断是通过对表浅部位的肿瘤或有腔道与外界相通的自然分泌物,进行直接刮片或涂片检查的方法。对无分泌物的深部肿瘤,也可借助穿刺法采取标本后再进行涂片检查。 常用分级方法为五级法。 I 级:无异型或不正常细胞。 II 级;细胞学有异型,但无恶性证据。 III 级:细胞学疑为恶性,但不能确定。 IV级:细胞学高度怀疑为恶性。 V级:细胞学确定为恶性。 组织病理学是以切取或切除的病变组织进行病理学检查、诊断。由于组织病理标本较大,可以有目的地选择最可疑的部位多次进行病理切片检查,诊断符合率明显高于一般方法,是病理检查的主要项目。组织病理学检查法可广泛用于所有肿瘤的术前、术中、术后病理诊断中,能为手术治疗提供有价值的诊断依据。 虽然病理检查是目前最可靠的肿瘤确诊方法,但是它也有局限性。通常情况下只能将患者的部分病变组织进行病理取材和镜下观察,只是对病变样本的抽样检查,还是有漏诊代表性病变的可能。再者,病理诊断是病理医生观察病变结合自己掌握的病理学理论和阅片实践经验,通过严密的逻辑推理得出的主观性诊断结论。 与检验科化验和影像学检查相比,病理诊断思维复杂,有一定主观性。一纸肿瘤病理报告,对患者及其家庭不亚于一份“法院判决书”,将影响到病人及其家庭的生活幸福,必须慎之又慎。遇到肿瘤,尤其是较难确定良恶性的肿瘤,或者病理诊断结果与临床症状严重不符时,在治疗之前,最好多请几位病理专家及时复查病理诊断,以免误诊误治。 病去医院,康复到乐园!
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