宫颈癌术后化疗的原则-肿瘤康复乐园

到目前为止子宫颈癌对大多数抗癌药物不敏感，化疗的有效率不超过15％，晚期患者可采用化疗、放疗等综合治疗。化疗药物可采用5－氟脲嘧啶，阿霉素等进行静脉或局部注射。

　　(一)治疗原则
　　1、不典型增生：活检如为轻度非典型增生者，暂按炎症处理，半年随访刮片和必要时再作活检。病变持续不变者可继续观察。诊断为中度不典型增生者，应适用激光、冷冻、电熨。对重度不典型增生，一般多主张行全子宫切除术。如迫切要求生育，也可在锥形切除后定期密切随访。
　　2、原位癌：一般多主张行全子宫切除术，保留双侧卵巢；也有主张同时切除阴道1～2cm者。近年来国内外有用激光治疗，但治疗后必须密切随访。
　　3、镜下早期浸润癌：一般多主张作扩大全子宫切除术，及l～2cm的阴道组织。因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小，不需消除盆腔淋巴组织。
　　4、浸润癌：治疗方法应根据临床期别，年龄和全身情况，以及设备条件。常用的治疗方法有放射、手术及化学药物治疗。一般而言，放疗可适用于各期患者；Ⅰb至Ⅱa期的手术疗效与放疗相近；宫颈腺癌对放疗敏感度稍差，应采取手术切除加放疗综合治疗。
　　(二)手术治疗 采用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结消除。切除范围包括全子宫、双侧附件、阴道上段和阴道旁组织以及盆腔内备组淋巴结(子宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总下段淋巴结)。手术要求彻底、安全、严格掌握适应征、防止并发症。
　　(三)手术并发症及处理
　　1、手术并发症有术中出血、术后盆腔感染、淋巴囊肿、潴潞留、泌尿系统感染及输尿管阴道瘘等。
　　2、手术并发症的处理，近年来，由于手术方法和麻醉技术的改进，预防性抗生素的应用，以及术后采用腹膜外负压引流等措施，上述并发症的发生率已显著减少。
　　(四)宫颈癌的中药疗法
　　1、五花利湿茶
　　[用料]金银花、菊花、葛花、鸡蛋花、槐米花、木棉花各15克，土茯苓、生苡仁各30克，甘草6克。
　　[制作]将全部药材浸入6碗水中约10分钟，武火煮沸，文火煮40分钟左右，滤出药渣，加入适量冰糖即可。代茶饮。
　　[功效]清热解毒，利湿抗癌。
　　[适应范围]用于宫颈癌、溃疡合并感染者，表现为白带增多、大肠癌、食管癌、肝癌、鼻咽癌、肺癌、膀胱癌等表现为湿热内阻者。
　　[注意事项]使用时以湿热内蕴，以口干口苦，便秘尿黄，舌红，苔黄，脉数为要点。若体质虚衰，寒证明显者忌用。
　　2、苡仁芡实冬瓜汤
　　[用料]生苡仁50克，芡实50克，排骨100克，冬瓜500克。
　　[制作]
　　(1)先将生苡仁、芡实洗净，用清水浸泡1小时。
　　(2)排骨斩件，冬瓜切块。
　　(3)先将生苡仁、芡实、排骨放入瓦煲用中火煮1小时左右，然后放入冬瓜再煮半小时，加入食盐，调味即可饮用。
　　[功效]健脾利湿。
　　[适应范围]用于宫颈癌证属湿毒内阻，局部有溃疡或坏死，渗流黄臭液体，小腹坠胀，进食减少者。其他恶性肿瘤证属湿毒内阻者亦可使用。
　　[注意事项]本方以健脾利湿为主，若久病体质极度虚寒，大便溏泻者慎用。
　　3、龟苓汤
　　[用料]金钱龟1只，鲜土茯苓250克，生苡仁50克，生姜三片。
　　[制作]
　　(1)将金钱龟煮死或杀死后去肠杂洗净，斩块。
　　(2)土茯苓、生苡仁洗净切块，然后把全部用料一起放入瓦煲内，加清水2000毫升，武火煮沸后，文火煮2小时，调味即可饮用。
　　[功效]健脾利湿，解毒抗癌。
　　[适应范围]用于中晚期宫颈癌，证见体质虚弱，形体消瘦，进食减少，舌淡边有齿印，苔白腻，脉细滑。其他恶性肿瘤证属脾虚湿阻者亦可应用。
　　[注意事项]若无鲜土茯苓可用干品60克代用。
　　4、商陆粥
　　[用料]商陆10克，粳米100克，大枣5枚。
　　[制作]]先将商陆用水煎40分钟，去渣取汁。然后加入粳米、大枣煮成粥。
　　[功效]利水消肿。
　　[适用范围]用于宫颈癌晚期合并腹水者。
　　[注意事项]
　　(1)商陆有小毒，不可久饮。
　　(2)以空腹服之，不可过量。
　　5、首乌生地乌鸡汤
　　[用料]何首乌60克，生地30克，乌鸡500克，生姜五片。
　　[制作]
　　(1)将乌鸡洗净斩件备用。
　　(2)将何首乌、生地洗净切片。
　　(3)把全部用料放入瓦煲内，加水适量，文火煮2小时，调味即可，饮汤食肉。
　　[功效]滋阴补血。
　　[适应范围]用于宫颈癌阴虚血亏，贫血，恶液质，证见形体消瘦，面色萎黄无华，爪甲苍白，或阴道不规则出血者。
　　[注意事项]
　　(1)本方以滋补阴血为主，若有外感发热者忌用。
　　(2)大便溏泻者忌用。
　　6、黄芪粥
　　[用料]生黄芪30克，生苡仁30克，红小豆15克，鸡内金9克,金橘饼2枚，糯米30克。
　　[制作]
　　(1)将黄芪、生苡仁、红小豆、鸡内金、糯米分别洗净备用。
　　(2)先以水1000毫升煮黄芪30分钟，捞去渣，放入生苡仁，红小豆煮30分钟，再放入鸡内金和糯米，煮熟成粥，分2次早晚服用。服后嚼金橘饼1枚，每日服1次。
　　[功效]适用于癌症体质虚弱、消化不良的患者。若中晚期宫颈癌或术后，化疗后之患者，证见体倦乏力，面色苍白，短气，纳呆，舌淡，苔薄白，脉沉细者尤为适宜。
　　[注意事项]本方系著名老中医岳美中自创的“复方黄芪粥”，滋补健脾之力较佳，若外感发热者慎用。

(责任编辑：康复乐园)

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