导语：

人们常常谈“癌”色变，原因就在于肿瘤具有无限增殖、浸润、复发、转移的特性。多数肿瘤患者在经过手术、化疗、放疗等规范化治疗后，肿瘤还会卷土重来，就是我们常说的复发。一旦发生复发，意味着疾病进入中晚期，很难达到临床治愈，给肿瘤患者带来了极大的困扰。

​

你需要了解什么是肿瘤的复发

复发是指肿瘤经手术切除或放化疗等治疗，肿块消退后重新又在原发部位出现，或癌细胞侵入淋巴血管，迁移到他处生长，形成与原发肿瘤相同病理类型的肿瘤。

恶性肿瘤往往容易侵犯周围组织，不易彻底清除而复发，但某些良性肿瘤亦可复发，如唾液腺组织的多行性腺瘤就易复发，还可发生恶变。

肿瘤复发分为局部复发、区域复发以及远处复发三种。

●局部复发是指肿瘤在原发癌相同的部位或其附近再次生长。如左肺上叶肺癌经化疗肿块消退后，又在原来部位长出新的结节或块状肿瘤。一般来说，局部复发并不会扩散到淋巴结或身体的其他部位。

●区域复发是指癌细胞突破了原发癌区域，出现在附近的淋巴结或组织中。如肺癌复发侵及肺门淋巴结。

●远处复发是指肿瘤在远离原来生长部位的其他组织器官生长，通常是在肺、肝、骨、脑等，这种复发类型也称为转移。

​

肿瘤的复发与进展大不同

复发强调的是肿瘤曾有个消退的过程，间隔一段时间后再重新生长出来。进展则指肿瘤在原有基础上继续发展。但有时候很难分辨复发和进展之间的区别。例如，如果癌症在消退三个月后又复发了，那么癌症真的消退过吗？这是复发还是进展呢？这时候很可能发生了以下两种情况：

一、手术没有将癌细胞完全清除。术后残留一些微小的癌细胞群体，无法通过肉眼、影像扫描发现。随着时间的推移，它们生长增大到影像扫描可以发现的程度或者导致了一些症状，才被发现。这种癌症往往具有极强的侵袭性。这种情况我们常常称为复发，毕竟肿瘤已经通过手术切除了。

二、癌细胞对药物产生了耐药性。耐药性分为原发性耐药（未接触药物时已存在的）和获得性耐药（接触药物后产生的）两大类。癌细胞一旦产生耐药性，那常规药物将不能杀死它，它就会存活下来成为复发的根源。无论是何种耐药，只要治疗过程中肿瘤是完全消失后再生长出来，那么就可以称之为复发；反之，肿瘤未曾完全消退过，则为进展。

​

患者如何判断是否复发

觅友们肯定有不少疑惑，在康复期间身体出现一些异常是不是就提示肿瘤复发了呢？我怎么才能确定到底是不是复发？判断肿瘤是否复发，主要从患者的临床表现和辅助检查入手。

1、临床症状

当患者再次出现刚确诊癌症时的症状时须警惕复发，当然也包括一些其他的症状，如不明原因发热、不明原因体重下降、进行性乏力、出血、疼痛等。

2、患者的体征

癌细胞常通过淋巴血管系统转移，当患者发现淋巴结肿大、局部无痛性包块时应及时就诊，最常见于颈下三角区(颈部、下颌、锁骨窝)、腋窝、腹股沟等部位。

3、肿瘤标志物检查

提到癌症的标志物检查，大家首先想到的就是肿瘤标志物。肿瘤标志物是一种可溶性糖蛋白，存在于某些癌症患者的血液，尿液或组织中。通常由肿瘤细胞产生，但在某些情况下，也可以由正常细胞产生。肿瘤标志物升高并不意味着已经患癌。只有持续大幅度的升高，才具有临床意义。

目前常用的肿瘤标志物有癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、前列腺特异性抗原（PSA）、鳞状细胞癌相关抗原（SCC）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原（CA199）、糖类抗原153（CA153）、糖类抗原724（CA724）、细胞角蛋白21-1片段（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等。

当然还有液体活检，即通过抽血以检测血液中循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA水平。研究表明，液体活检可比影像学检查更早地发现肿瘤复发。

4、 影像学检查

影像学检查仍然是癌症疗效监测的核心手段，包括超声、CT、MRI及核医学诊断等。当影像学检查发现异常阴影、结节或肿块时，须特别谨慎，密切随访、观察是否复发。当然，各种检查方法各有优缺点，合理利用各种检查，才能更好地显示肿瘤病变，提高疾病的早期发现与诊断。

然而，以上检验检查均不是诊断癌症的金标准，病理组织活检才是。一旦怀疑肿瘤复发，应尽可能地进行二次活检，明确癌症病理类型。

​

预防肿瘤复发，做好这五点是关键

1、 按时服药，完成治疗计划

肿瘤治疗是一个系统综合的过程，除需要医师制定详细的、完整的、系统的、科学的治疗方案外，也需要病人积极地配合。在治疗过程中，病人要遵医嘱，按时服药。病人不能根据自己的主观判断随便增减药量或停药，也不能因为药物的副作用而不吃药。在治疗过程中有任何情况均应及时告知医师处理。

2、 定期复查

对于隐藏在淋巴血管里的癌细胞，最好的方法就是定期复查，早发现、早治疗。大多数肿瘤复发在两年内发生，所以一般两年内每三个月复查一次，两年到五年内每六个月复查一次，五年以后每年复查一次。

3、合理饮食

癌症病人因为癌细胞的高消耗对蛋白质和热量的需要比正常人高25%-50%，但同时又因为化疗药物的副作用而影响食欲。所以，均衡的饮食、良好的营养可增强肿瘤病人的抗癌能力，减少感染性并发症，延长生存期。

饮食的主要原则为：注意膳食平衡、食物多样化、搭配合理、少食多餐、多吃清淡易消化的食物、不宜过多忌口。例如，成年人每天应该吃蔬菜300克~500克，最好深色蔬菜约占一半，水果200克~400克；限制红肉（牛肉，猪肉，羊肉）和加工肉类（热狗，香肠和午餐肉等食物）的摄入；尽量选择全谷物制成的食物，而不是精制谷物和糖制成的食物。

4、 积极运动

规律的体育运动可以减少患者焦虑和抑郁，改善情绪，并减少疲劳、恶心、疼痛和腹泻的症状，并且可以提高病人的抵抗力。病人每周应进行至少150分钟中等强度的运动如快走、游泳等，或者75分钟高强度的运动如跑步、快速蹬车等。如果身体受限，可以做一些日常性较缓和的运动如上下楼梯、散步、太极拳等，尽量避免长时间久坐不动。

5、乐观的心态

从心理学的角度来看．大多数病人在得知自己身患绝症后都会陷入绝望，甚至会拒绝继续接受治疗，这就会大大影响治疗效果。因此病人应建立良好的心理状态，克服恐惧和焦虑，远离孤独和抑郁。建立希望与乐观，增强信念与拼搏，可以提高疗效和改善生活质量。

​

癌症卷土重来，患者该如何应对？

癌症的治疗，一直是医学界亟待攻克的难题。整体上，癌症复发后的治疗比初始治疗更加困难。

一方面虽然初始治疗时已尽可能地消灭癌细胞，但残留下来的往往是侵袭性极强的癌细胞，它们对放化疗的敏感性低，甚至毫无效果；另一方面是癌细胞在治疗过程中发生基因突变，进而产生耐药性。

此外，肿瘤复发后选择的治疗方案强度会加大，随之而来的副作用也会加倍。比如，某些化疗药物对心脏具有损伤作用，如果再次接受同样的化疗药物，必然会加重心脏损伤，甚至可能因为严重心血管副作用而危及生命。

​

那么，对于复发的肿瘤，我们真的就束手无策了吗？

复发肿瘤的治疗策略是基于多因素决定的，包括病理类型、复发时间、复发部位、既往治疗方案、患者身体状况等等。因此，肿瘤复发后建议再次病理组织活检明确病理类型，以便更准确地指导临床治疗。

• 如果肿瘤在局部复发，病灶是孤立的，可以考虑再次手术切除，或给予局部放射治疗。这样的治疗也适用于远处复发中单个孤立的病灶；
• 如远处复发中的骨转移，可以用放疗减轻疼痛，控制病灶；
• 脑转移可以用放疗控制病灶，缓解症状；
• 肝脏局部复发病灶可以用射频消融术、肝动脉栓塞术等。但因为远处转移是经血行转移而来，应当同时给与全身治疗如化疗、靶向治疗，消灭隐匿在血管里的癌细胞。

即使出现全身多处复发转移，也不应放弃治疗，应当保持积极乐观的心态，配合一定的姑息治疗，也可能获得较长的生存期。相反，一旦患者自身丧失了希望，就等于自杀。

结语：

肿瘤复发是多因素综合的结果，是人们无法掌控的。肿瘤的治疗是一个漫长而艰辛的过程，需要病人有坚强的意志力，做好长期和癌症做斗争的准备。