患者无论是化疗、放疗还是内分泌治疗，都可能面临着腹泻的困扰。偶尔一两次还耐受，长期反复的腹泻对于患者来说可吃不消。肿瘤患者腹泻怎么办呢？欧洲内科肿瘤学会发布了一则肿瘤患者腹泻指南，为广受腹泻困扰的患者提供最新的指导。

腹泻要分轻重处理

轻微的、没有其他严重并发症的1、2级腹泻患者，要注意口服补液，保证体内正常的体液平衡，也可以服用洛哌丁胺进行保守治疗。

伴有中重度胃肠道痉挛、恶心呕吐、血症、出血、脱水以及严重腹泻的患者应立即就诊，通过医疗手段干预处理。

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图片来源：摄图网

免疫治疗引起的腹泻如何处理

不少的乳腺癌患者采用免疫治疗来控制疾病，但免疫治疗也可能引起腹泻。如果确诊免疫治疗相关性腹泻后，首先要停用免疫抑制剂，积极补液，同时纠正水电解质失衡，再根据腹泻的严重程度选择治疗措施。

1级，使用洛哌丁胺对症治疗同时口服补液；

2级，如无血性腹泻，可在对症治疗中每天加用9mg布地奈德；如存在弥漫性溃疡、血性腹泻或加用布地奈德的对症治疗3天后仍无效，可考虑口服糖皮质激素（0.5-1mg/kg·d的泼尼松当量）；

3-4级，首选静脉用1-2mg/kg·d的泼尼松当量，应避免使用洛哌丁胺和阿片类药物；如症状持续3-5天以上，推荐使用英夫利昔单抗 5 mg/kg，每2周一次，直至症状缓解。也可选择维多利珠单抗代替英夫利昔单抗。

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不同类型腹泻处理方法不同

1. 腹泻会有大量体液流失，补充含有水、盐、糖的溶液是重中之重。

轻度腹泻患者，饮用果汁或食用咸饼干、肉汤即可满足液体需求；中重度腹泻患者需使用口服补液盐。对于存在慢性心功能或肾功能衰竭的老年患者，补液过程需进行严密监护。

2.5-FU或卡培他滨给药后96小时内发生的，包括腹泻在内的严重或危及生命的毒性反应，可给予口服三乙酸尿苷10g，每6小时一次。

3.其他化疗引起的腹泻，如洛哌丁胺无效，可选择口服布地奈德，但不推荐预防性使用布地奈德。

4. 如为胆盐吸收不良引起腹泻，可选择胆汁酸隔离剂（如考来烯胺、考来替泊、考来维仑）进行辅助治疗。

5. 腹腔神经丛阻滞术可能会引起严重的持续性腹泻，首先选择洛哌丁胺使用洛哌丁胺治疗，如48h无效，可考虑使用奥曲肽，初始剂量100–150ug，皮下或静脉给药，一日三次；可根据情况考虑加量至500ug，皮下或静脉给药，一日三次或以25-50ug/h的速率持续静滴。

以上仅参考，具体以医生为准！