前段时间，有一些媒体报道，某专家发表观点认为，癌症早筛工作没有意义……引起大家关注甚至恐慌。

　　其实，很多资料表明，二级预防（即早诊早治）在全世界范围内被认为是肿瘤防控最有效的手段。

　　2014年11月，在英国的国际知名医学杂志《柳叶刀》（The Lancet）上发表了伦敦卫生与热带医学院组织的全球癌症生存分析工作组的癌症生存监测最新数据，引起癌症防治领域极大关注。数据揭示，很多癌症的生存率在不同地区存在较大差距。某些国家生存率较高的主要原因在于相关癌症的早诊率较高，而早诊水平较高的原因恰恰是和这些国家长期开展早诊筛查工作及居民早诊意识较高有关。例如，由于欧美地区长期开展结直肠癌和乳腺癌早筛工作，这两种疾病在欧美地区的生存率较不发达地区高了1倍还多，5年生存达到了70%～85%；同样，在大规模开展胃癌筛查的日本、韩国，胃癌患者的5年生存率接近60%，远远高于未开展胃癌早筛工作的德国、意大利、瑞士、葡萄牙等欧洲发达国家。

　　而我国的早诊水平较差，这还不是和发达国家相比，是和发展中国家相比！我国癌症的标化发病率和世界平均水平相当，大约190/10万，但是我国癌症的死亡率比世界平均水平要高17%。因此，早期发现、早期治疗，大规模开展肿瘤筛查工作对我国癌症防治来讲尤为重要，并且任重道远。

　　那么，怎样开展肿瘤筛查？举例说明：1985年，美国的0～Ⅰ期乳腺癌占全部乳腺癌的42%，1995年为56%；而我国目前早期乳腺癌病例不到30%。 

　　美国乳腺癌早诊率的有效提高得益于几个方面：首先，政府倡导在适龄妇女中大规模开展乳腺癌早诊筛查是主要原因；其次，行之有效的早诊技术（乳腺钼靶X线摄片）的发明及推广也至为关键；另外，群众早诊意识的提高及对大规模早诊检查的顺应性提高也是必不可少的因素。从这个例子中我们可以看到，在肿瘤筛查工作中，政府有效开展的筛查活动、群众对早诊筛查的积极参与是顺利推行早诊工作的两个主要动力。我国政府近年来积极推进了很多癌症早诊早治项目，这里不做赘述。那么对于我们每个个体来讲，如何参与早诊筛查活动呢？

　　肿瘤筛查看似复杂，其实抓住几个要点就可以解决：针对主要癌种、定位高危人群、采取确切手段、重视适当间隔。

　　癌症虽然有一百多种，但是高发的前10种癌症占了全部恶性肿瘤发病率的76%以上，抓住了它们的早诊工作，癌症高发的局面就容易控制了。这些高发的癌症包括：肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、膀胱癌、胰腺癌、淋巴瘤、子宫颈癌、甲状腺癌等。而这些癌症都是有确切的早诊手段和技术的！如果相应的高危人群避免了得中晚期的这些癌症，就避免了癌症死亡当中75%以上的可能。

　　其次，我们并不主张所有的人群都去参与癌症的早诊体检，癌症早诊体检所强调的第一件事就是高危人群，也就是说，高危人群才是我们重点要进行体检的癌症早诊的目标人群；对于常规人群来讲，癌症的早诊工作可能没有收益。那么什么是高危人群呢？不同的癌症不一样，比如长期吸烟的人和在污染城市长期生活的高龄人群就是肺癌的高危人群，不生育者或有乳腺癌家族史者就是乳腺癌的高危人群，肝炎患者就是肝癌的高危人群，喜吃肉喝酒的50岁以上的男性就是肠癌的高危人群。在高危人群里面重点强调的是年龄、生活居住环境、生活方式、遗传以及饮食习惯。

　　那么怎么早诊这些常见癌症呢？这其实是防癌体检和普通体检的区别问题，上述常见癌症的早诊手段是确切的，比如肺癌：胸部低剂量CT；乳腺癌：超声+钼靶X线；结直肠癌及胃癌：肠镜或胃镜。如果一个从事“防癌体检”的体检中心，不能做我国男性发病率第一的肺癌及女性发病率第一的乳腺癌，以及在全部癌症中占30%以上的胃肠道肿瘤的早诊，就不能称之为防癌体检。也就是说，如果该“中心”没有CT可以做肺癌筛查，没有胃肠镜可以做胃肠道筛查，没有钼靶X线设备可以做乳腺筛查，一大半的癌症都筛查不了，那就是打着“防癌体检”的旗号，有些“挂羊头卖狗肉”的意思了！其实各地政府近些年来已经在城市当中开展了各种癌症早诊早治的项目，目前在全国很多城市开展的“城市癌症早诊早治项目”就是用这些确切的手段对上述发病率比较高的几种癌症，在高危人群当中开展免费的筛查。这个项目要持续下去，我们希望项目城市的市民积极参与。 

　　另外，科学的、适当的筛查间隔是必要的。例如，乙肝患者作为肝癌的高危人群，参加肝癌的筛查就要每6～8个月进行一次，以避免1年一次可能会出现筛查间期中晚期癌；而结肠癌的高危人群进行结肠镜检查后如无异常，可以间隔5～10年再重复检查。

　　总之，癌症的防控工作对于个体来讲，早诊是确切的行之有效的方法，而肿瘤的早诊要在高危人群当中开展，要有确切的手段，要有适当的间隔期，坚持做就会远离癌症的威胁。

　文章来源于《抗癌之窗》