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2016年7月4日上午，广州康复乐园顺利举办了《肿瘤放化疗患者的营养指导》讲座.
主讲：广州康复乐园何金芳主任
毕业于湖北医科大学高护专业、国家二级公共营养师、全国高级健康管理师，专注肿瘤康复工作14年
何主任指出：
绝大部分癌症是由环境因素引起的；其中，膳食不合理是一大因素，体重下降是发生营养问题的危险信号。
统计数据显示：40%-80%肿瘤病人存在营养不良，20%肿瘤病人直接死于营养不良.
营养问题会使肿瘤的治疗效果大打折扣，导致疗效、免疫力、生活质量、生存时间的降低，且住院天数、医疗费用、并发症风险增加
合理的营养能保持患者体力、体重，使其感觉舒适，提高治疗耐受性和减少感染发生、降低治疗费用；从而让病人活的好、活的久、花费减少.
营养问题发生的原因
摄入减少、能量消耗增加、机能代谢的异常、抗肿瘤治疗（放疗、化疗及手术）
化疗引起的营养相关副作用
味觉、嗅觉下降，食欲降低，腹泻，恶心、呕吐，口腔溃疡，疲乏无力等
放疗引起的营养相关副作用
放射性肺炎、肠炎、食管炎、盆腔炎、腹膜炎等.
厌 食
食欲不振与厌食、早饱有关，发生在接受放化疗30%-55%的患者中。
厌食患者的营养指导：少量多餐，饮食丰富多样，选择易消化、助消化的食物；适当运动、放松心情；服用帮助胃排空的药物。
腹 泻
发生腹泻原因：免疫系统障碍；食物过敏不耐受；焦虑。
腹泻治疗方法：补充益生菌、益生元，改善肠道微生态；加强功能锻炼；补充必要的水分、盐、电解质。
腹泻患者的营养指导：补充充足水分、少量多餐；低纤维素代替高纤维素的食物；避免蔬菜生吃.
乏 力
乏力是最常出现的症状，肿瘤本身会导致乏力，手术、化疗尤其是放疗也会导致乏力，放疗区域越大，乏力就越严重。
对乏力患者的建议：适度运动；补充高能量的食物如军用压缩饼干；充分休息；释放压力。
乏力患者的营养指导：不要错过正常饮食时间；正餐之间加餐；增加蛋白质的摄入；补充足够的液体；保证足够的能量。
口 干
口干在患者放疗后和口腔癌病人中较常见。
建议：适当补充液体（不要单纯白开水，喝低渗的淡盐水）；避免食用刺激性食物；多吃新鲜水果。
以上常见不良反应均是由肿瘤治疗引起的副作用，这些常见的副作用会影响我们的进食能力从而导致营养不良、体重下降、免疫力下降。
肿瘤病人三大营养素：蛋白质、脂肪（解毒）、碳水化合物
日常饮食无法满足肿瘤患者的营养需求，可口服营养补充剂——特殊医学用途配方食品
目的：不是替代，而是补充食物不足
营养建议：
1、 选择高脂低糖配方；
2、 选择合适糖类；
3、 选择优异的脂肪比（饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸）；
4、 添加改善免疫功能的营养素（联合补充）；
5、 补充丰富的维生素和矿物质；
6、 添加益生元、益生菌。
益生元：
是指可以选择性刺激肠道中已定植的有益菌群的繁殖或活性的一种膳食补充剂。
膳食纤维的作用：
1、 延缓餐后血糖值上升
2、 延缓餐后甘油三酯上升
3、 减少体脂肪
4、 调整肠道环境（改善便秘、改善腹泻) •促进矿物质吸收
益生菌：
是指对改善宿主微生态平衡而发挥有益作用，达到提高宿主健康水平和健康状态的活菌及其代谢产物。
益生菌的作用
益生菌在体内通过两种方式保护我们：
一种是在消化道内（如肠道）与有潜在致病能力的细菌展开有效的竞争；
另一种是协助维持免疫系统的正常功能。
肠道菌群平衡
一般肠道菌群与人体和外部环境保持着平衡状态；
当这种平衡被打破，可使肠道有益菌群被抑制数量减少，而外来的过路菌或致病菌定植或增殖，造成肠道菌群失调。
肠道菌群失衡原因
疾病：化疗、手术、服用抗菌素、类固醇药物等；
饮食：高脂肪、高蛋白、低纤维素；
习惯：吸烟、酗酒、过劳、熬夜等；
环境：情绪压力及不良环境；
衰老：人体消化机能衰退。
所以，同时补充益生菌和益生元，对于健康必不可少
膳食纤维
2002年世界卫生组织报告中的数据表明,膳食纤维摄入不足是人类慢病高发的主要原因。
膳食纤维人体自身不能合成，必须从外界补充。膳食纤维在肠道内发挥其生理作用被人体利用后会被排出体外，不会被人体留存，所以膳食纤维需要每日补充。
国内外长期临床论证表明，补充膳食纤维没有任何副作用。
润道 肠内营养素 ： 更好的肠道微生态营养素
纯天然的新型医用食品，物理工艺安全无副作用
“润道”的特色
配方合理 —— 益生菌 + 益生元+ SDF
原料领先 —— 丹麦科汉森菌株、比利时Orafti膳食纤维
工艺精湛 —— 速溶、口感好、有效剂量小
临床疗效 - 快速恢复肠道菌群平衡
“润道”的作用
消化道作用 —— 促进营养物质吸收，如钙、铁、锌等；防治便秘、腹泻；预防结肠和直肠癌；防治痔疮
慢性病作用 —— 降脂， 预治冠心病；降糖， 改善糖尿病症状；减肥，控制体重
增 强 免 疫 —— 抗过敏、对抗感染或疾病
女性的作用 —— 清除毒素、预防色斑、改善肤质
补充“润道”肠内营养素的原因
肠道微生态是一个动态的平衡过程，为保证肠道健康，要给予肠道足够的营养。
补充“润道”肠内营养素的标准
中国营养学会推荐标准：每人每天膳食纤维日摄入量为： 30g
我国人均每日膳食纤维摄入量仅为 10-12g
肿瘤营养支持的重要性
1、 防止机体营养状况进一步恶化；
2、 增强治疗效果；
3、 改善营养状况和提高免疫能力，降低术后并发症和感染机会；
4、 提高生活质量。
日常饮食无法满足肿瘤患者的营养要求时，可选择特殊医用功能食品。
（不是替代而是补充）
食物是最好的医生– – –希波克拉底
注重生活，改善生活，享受生活！
康复乐园祝您早日康复！
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【康复大讲堂】肿瘤放化疗患者的营养指导
时间:2016-10-15 23:11来源:康复乐园 作者:康复乐园 点击:
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【康复大讲堂】肿瘤放化疗患者的营养指导
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