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【肿瘤治疗】质子刀与对传统放疗的优势
肿瘤一直是人们最为关注的疾病之一, 尽管恶性肿瘤发病率呈增高趋势，但人类始终没有放弃对抗肿瘤的信心和梦想，从肿瘤的外科治疗到放射治疗肿瘤取得的长足的进展,更加科学、规范的肿瘤治疗正在逐步展开。其中质子技术的成熟，让很多恶性难治愈肿瘤患者看到生命的曙光。
传统放疗并不能有效控制所有的癌症细胞，其主要原因是：
• 肿瘤部位太深；普通放疗，对肿瘤的最大放射深度只有3厘米。
• 肿瘤细胞对传统放疗耐受性高
• 肿瘤被对传统放射线敏感的正常组织包围，例如肠道与适形调强（3D-CRT/IMRT）等其他传统放疗比较，重离子与质子优势：
• 重离子和质子刀有足够的放射剂量能到达体内更深部位的肿瘤。 重离子与质子能到达皮肤下30厘米深的组织
• 明显提高对肿瘤的控制能力；对比传统放射方式，到达肿瘤部位的放射能能大大的提高（质子刀能提高20%，重离子刀35%）
• 明显减轻肿瘤周边正常组织的损害及副作用；
• 减少放疗和化疗同时应用对正常组织的毒性；
• 通过提高日照射剂量而明显缩短疗程；
• 减少第二原发肿瘤的发生率
质子刀治疗的优越性
目前放射治疗技术虽在肿瘤治疗中已取得了明显疗效，但由于常规放疗使用的X射线等是以指数形式衰减，其射程无法控制，所以对正常组织的损伤较大。
而质子射线在能量释放过程中会出现博拉格峰，用自动化技术可人为控制其能量释放的方向和部位习惯称为“定点爆破”技术，这就显著提高了肿瘤的治疗剂量，同时减少了正常组织的损伤，此外质子刀还有半影小，旁散射少等优良特性，因此几乎不损伤正常组织，肿瘤治疗精确度高。因此，质子治疗有极高的优越性，被广泛认为是当前最先进的肿瘤放射治疗方法。
相对传统的放疗手段，质子束的射程是可以调控的，在射程末端急速的剂量跌落和可以使用毫米以下的扫描束等特性，可以使病人从高度的靶区适形中获益。
这在肿瘤与重要器官靠得很近的时候更有优势：如治疗颅底脊索瘤、软骨肉瘤和脑膜瘤，垂体瘤，听神经鞘瘤，鼻旁窦癌，头颈部腺癌，前列腺癌，脉络膜黑色素瘤靠近视神经或黄斑。
质子刀治疗日趋成熟
质子是在1919年由 ErnestRutherford 在 Manchester 大学实验室发现， 1946 年 Harvard 物理实验室的 RobertWilson 提出了用质子进行放射治疗的建议，1954 年在加州的 Berkeley 实验室进行了第一例质子治疗。
1990 年美国 Lomalinda 中心建立了世界第一家医院用的质子治疗中心，随后陆续有哈佛大学 MGH 、美国东北质子治疗中心、日本的 NNC 也开展了质子治疗。
质子为带电粒子，离子越大，其产生的生物学影响越大，其质量约为电子质量的1836倍，其能量传递反比于质子运动速度的平方，接近射程末端能量损失最多，此处即为Bragg峰（是由其发现者德国诺贝尔奖得主威廉•亨利•布拉格的名字命名），Bragg峰后剂量为零，治疗时将病变置于峰区内，可以获得很高的治疗增益比。
质子治疗是一种使用电离辐射的外照射放疗。治疗期间，粒子加速器是用质子束照射肿瘤。这些带电粒子造成DNA单链断裂，破坏肿瘤细胞的DNA，最终导致癌变细胞死亡或干扰其繁殖能力。因为癌变细胞的高分裂率以及修复受损的DNA能力降低，使得其DNA特别容易受到攻击。
质子的剂量学特性：
1 穿透性能强：可根据病灶的部位及深度调节质子能量，使质子束到达人体的任意深度；
2 正常组织损伤小：病灶前面的剂量较低，其后方剂量为零，正常组织受量减小；
3 靶区内高剂量：通过Bragg峰展宽得到SOBP（Spread Out Bragg Peak），使病灶位于SOBP峰区，从而获得靶区内高剂量；
4 旁散射少：由于质子的质量大，在物质内散射少，因此减少了周边正常组织的照射剂量。
质子能量可调性
为了治疗深部肿瘤，质子加速器必须提供较高能量的质子束，对于浅表肿瘤则采用低能量质子束治疗。质子治疗的加速器通常产生能量在70-250兆电子伏特（MeV）的质子束。通过在治疗过程中调整质子能量，使得质子束对肿瘤细胞损伤最大化。比肿瘤更接近体表的组织接受较低剂量的照射，因而损伤较小。人体深部组织则几乎不受照射。
肿瘤照射高适形性
现代的质子刀放疗融合了光子放疗的三维适形放疗（3D-CRT）和调强放疗（IMRT）技术，能达到高度的肿瘤放疗适形性。由于质子调强放疗（IMPT）融合了全套光子3D-CRT和IMRT技术，使质子放疗达到了迄今为止最高的肿瘤照射适形性，而对肿瘤周围正常组织的剂量明显减少。
所以质子刀治疗与普通放疗的比较，质子刀具有更好的物理及生物学特性，有足够的放射剂量能到达体内更深部位的肿瘤。重离子与质子能到达皮肤下30厘米深的组织，明显提高对肿瘤的控制能力；对比传统放射方式，到达肿瘤部位的放射能量能大大的提高（质子刀能提高20%），明显减轻肿瘤周边正常组织的损害及副作用；减少放疗和化疗同时应用对正常组织的毒性；通过提高日照射剂量而明显缩短疗程；减少第二原发肿瘤的发生率。
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【肿瘤治疗】质子刀，质子治疗对传统放疗的优势
时间:2016-10-13 19:53来源:康复乐园 作者:康复乐园 点击:
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