新辅助化疗就是在手术前进行的化疗，其目的是使肿瘤缩小和降期，使手术切除更加彻底，从而延长患者的生存期。胃癌患者选择新辅助化疗，一定要去消化肿瘤内科，大夫经验丰富，能够根据患者的个体情况制定更好的化疗方案，并且能够很好地把控患者的手术时机，对患者的整体生存和后期效果都有一定好处。

　　新辅助化疗可使部分患者肿瘤缩小降期

　　所谓新辅助化疗就是在手术前进行的化疗，其最主要的目的是使肿瘤缩小和分期降低（降期），使手术切除更加彻底，从而延长病人的生存期。新辅助化疗与术后化疗的区别在于，新辅助化疗一定跟手术相关，如果不是以手术为目的的化疗就不能称为新辅助化疗。

　　胃壁共分四层，自内向外依次为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。Ⅰ期、Ⅱ期的胃癌患者，肿瘤仅侵犯到肌层，或侵犯到浆膜层但未出现淋巴结转移，可以选择手术治疗；但如果肿瘤侵犯比较深且出现淋巴结转移，这样的患者如果在术前进行适当的化疗，手术切除时会更加顺利，效果会更好。

　　有相关的实验研究，将500名胃癌患者随机分成两组，一组选择新辅助化疗，另一组直接手术治疗，观察发现他们的5年存活率（术后存活超过5年的患者比例）有很大的差距，选择新辅助化疗的患者5年生存率为38%，直接手术的患者为23%。所以，新辅助化疗在近十几年是比较推荐的治疗手段，不止针对胃癌，对于其他肿瘤同样有效。

　　哪些胃癌患者可以采用新辅助化疗？

　　如果肿瘤侵犯的程度较浅，且没有转移，一般不需要做新辅助化疗；选择新辅助化疗的患者，胃癌的分期都比较晚，比如T3、T4期且N阳性的患者——T3、T4期表示肿瘤已经侵犯到浆膜层，而N阳性表示出现了淋巴结转移。这样的患者可以采取新辅助化疗，使肿瘤缩小甚至降期，利于手术的进行。

　　如果是复发的患者，选择新辅助化疗的前提是，是否还有做胃癌根治手术的机会。如果复发的肿瘤很小，只侵犯了局部且没有转移，直接手术就可以；如果复发后肿瘤分期相对偏晚，则可以做新辅助化疗；如果肿瘤侵犯的范围比较大，而且有其他脏器转移，此时患者已经不能接受手术治疗，只能进行延缓病情的姑息性化疗，而不是新辅助化疗。

　　化疗出现严重不良反应的比例＜10%

　　虽然化疗会出现不良反应，但是有轻重之分。

　　化疗有可能引起食欲下降、恶心、呕吐以及血象变化，比如白细胞下降，但这些不良反应都可以通过药物控制，并且化疗结束后也会逐渐恢复。

　　胃癌患者选择新辅助化疗是为了使手术切除更加彻底，能够更好地生存，相比之下，化疗带来的不良反应都要积极应对。需要强调的是，进行新辅助化疗，选择医院和大夫很关键，如果大夫经验不足，有可能导致化疗出现严重不良反应，甚至影响手术治疗。

　　我们在临床上曾经碰到过一些胃癌患者，同样的方案在外地进行化疗，出现严重的不良反应，但是来到我们科室就诊，经过调整后成功完成了化疗。在新辅助化疗方面我们的经验比较丰富，了解化疗各个时期可能出现的症状及应对的方式，很少出现患者不耐受新辅助化疗的情况。

　　是否存在严重的不良反应会导致化疗中断？

　　存在这样的情况，但是所占比例很小，通常不会超过10%。很多严重的不良反应都是在化疗某个疗程结束时出现，比如，患者出院后没有遵医嘱定期进行血液检查，未能及时发现血象变化，甚至有些出现腹胀也没有及时联系大夫，最后出现消化道梗阻甚至严重的骨髓抑制。但如果化疗期间大夫监测较好，病人能够很好地配合，应该不会出现很严重的不良反应。

　　化疗期间定期检查 结束后应观察3~4周

　　新辅助化疗和其他的治疗方式不一样，最好是能够达到肿瘤缩小降期的状态，并且肿瘤缩小得越多，手术的效果就越好，患者恢复得越好。如果在新辅助化疗1个半月时检查发现肿瘤已经缩小降期，那么此时就可以手术；反之，肿瘤缩小不明显，可以继续化疗1个半月再检查，如果此时肿瘤能够缩小得更多，就可以手术。所以，对于新辅助化疗的时间，并没有严格限定一定要化疗1个月或2个月，但一般不超过3个月，因为术前化疗时间太长会给手术增添风险。

 文章来源于：《抗癌之窗》