近日，发表在国际杂志Cancer Cell上的一篇报告，引起了肿瘤界的轰动，来自密歇根大学Rogel癌症研究中心等机构的科学家们发现了一种特殊机制，或能帮助解释为何一部分患者机体的肿瘤在面对免疫疗法时会不断增加，而并不是缩小。

在如今肿瘤治疗方法多种多样的环境下，化疗、放疗、靶向治疗已经老生常谈，而免疫治疗作为一种新型疗法，虽然价格昂贵，但因其副反应小、针对性强、治愈率高的特点被越来越多的癌症患者所选择。

但也有相对一部分患者，在经过免疫治疗后，肿瘤不减反增。其实并不是人人都适合免疫疗法，在某些情况下，盲目使用免疫治疗甚至还会导致肿瘤出现过度进展。

免疫疗法是什么

众所周知，人体具有强大的免疫调节功能，在我们遭受细菌、病毒的侵犯时，会做出一系列反应来保障我们的安全。

而免疫治疗是针对机体低下或亢进的免疫状态，人为地增强或抑制机体的免疫功能以达到治疗疾病目的的治疗方法。

免疫治疗的方法有很多，适用于多种疾病的治疗，我们在此提的肿瘤的免疫治疗旨在激活人体免疫系统，依靠自身免疫机能杀灭癌细胞和肿瘤组织。

与以往的手术、化疗、放疗和靶向治疗不同的是，免疫治疗针对的靶标不是肿瘤细胞和组织，而是人体自身的免疫系统。

肿瘤患者的免疫功能低下，可以使用免疫药物来加强第二免疫功能，使T细胞发挥正常的免疫力，以达到抗肿瘤的目的；其次，肿瘤患者处在一个免疫抑制的状态，需要在增强免疫力的同时，打破免疫抑制，这就是免疫治疗的机制。

而免疫检查点抑制剂，临床上常见的是PD-1或PD-L1单抗，主要也是这个机制来达到杀伤肿瘤的目的。

一般针对肿瘤治疗，免疫治疗往往不是“孤军奋战”，还会跟其他治疗方法联合使用，如免疫+化疗、免疫+抗血管生成、免疫+放疗等，在临床上应用也非常广泛。

不仅如此，免疫治疗还可以用于一些手术前的新辅助，也就是在患者手术前先进行免疫治疗，使肿瘤的切除范围变小，给更多患者能够有手术的机会。

免疫疗法普遍适用吗

有人会问，既然免疫治疗好处如此之多，为什么又说不是每个人都合适呢？这项研究又证实了哪些东西呢？

曾有临床试验证实，免疫治疗太晚使用，会由于癌症患者经过多周期的治疗，导致骨髓功能抑制，造血功能下降，免疫功能被破坏，无法充分激活患者的免疫功能，进而导致疗效较差，甚至起到反作用，刺激原有癌细胞生长。

就这项研究而言，通俗地来说，就是指各种原因影响下或是放化疗导致患者免疫系统的“原材料”不足，所以免疫治疗很难起效。

古语说道“星星之火，可以燎原”，但倘若没有木柴可以生火，那么一切也只是无用功。

免疫治疗的优点其一就是副作用少，相对于放化疗来说简直是不值一提。临床上，免疫治疗的毒副反应主要是造成对器官的炎性反应，所以有甲状腺功能低下、高血压、心脏病等基础病的患者就不适合使用免疫治疗。

还有一些在最容易出现免疫相关不良反应的器官存在基础病，如肺功能障碍、病毒性肝炎等合并症的患者，使用免疫治疗的风险也较高。

所以这一类患者在使用免疫治疗之前，一般都需要进行一系列的风险评估，如果高风险的患者，就不主张使用免疫治疗。而大部分的免疫治疗药物不论前线使用还是后线使用，都需要联合化疗效果才会更好。

如初治患者，免疫治疗就需要联合化疗或抗血管生成治疗，才能达到更好的疗效。

如今这项试验也的确证实了对于一类患者而言，免疫疗法不仅没有好处，而且还对患者是有害的，如果能达到事先识别出哪些不易接受治疗的患者的阶段，那么将非常有意义。

当然，在对于抗癌治疗，西方战略如同下国际象棋：想尽办法，要么战胜癌，要么人输掉！总之只能你死我活。而中医治疗则讲究先造成“势”，然后一步一步跟进。现在外围打好根基，然后，一点点取得胜利，或者是争取下成“和棋”。

对于癌症这类人类自身“内乱”所产生的难治性病症，也许中医的治疗思路更适用于它！
 

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