今年3月，美国癌症协会发布了2022年《癌症幸存者营养和运动指南》，这也是美国癌症协会 (ACS) 发布的第三份指南。

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最新指南基于数千项研究结果，对现有的关于癌症患者的饮食和运动相关文献进行最全面的评估，同时也对影响癌症患者生存期的两个最重要可改变因素——饮食和运动，给出了权威的建议。

饮食

01 适合癌症患者的饮食模式

现如今，有越来越多的文献研究关注饮食模式与乳腺癌患者生存期的关系，而不是仅仅关注个体的营养素或者食物，本次指南特别推荐了癌症患者的饮食原则，大家可以根据这些原则来安排合理的饮食，事半功倍！

治疗期间饮食原则

 

• 不要害怕吃新食物，一些以前从未吃过或喜欢过的食物，在治疗期间可能味道更香、营养更好；
• 尽可能选择各种植物性食物，少吃一些动物性食物；

• 每天多吃水果和蔬菜，五颜六色的蔬菜和水果、谷物等植物性食物，含有许多天然的、促进健康的物质；
• 限制或尽量少吃腌制或烟熏类的食物；

• 限制或避免吃红肉和加工肉类。

• 避免食源性疾病；
   
• 在治疗期间和治疗后避免过度使用膳食补充剂；

康复期间饮食原则

 

多吃营养丰富的食物，有助于达到并维持健康的体重（体重指数[BMI]位于18.5 kg/m2-24.9 kg/m2之间）；

多吃各种蔬菜，包括深绿色、红色和橙色蔬菜，富含膳食纤维的豆类等；

多吃水果，尤其是各种颜色的完整水果，而不是果汁；

多吃全谷物，限制或减少精制谷物；

少吃红肉和加工肉类；

避免饮用含糖饮料；

尽量不吃超加工食品。

02 乳腺癌饮食热点，这些到底能不能吃？

除了饮食原则之外，指南还着重分析了乳腺癌患者普遍关注、且颇具争议性的大豆食品与乳腺癌的关系，以及酒精对乳腺癌发展的影响。

大豆食品

2014年，美国癌症研究所和世界癌症研究基金会指出有少量的数据表示大豆食品可能会降低乳腺癌术后的预后风险。
自那以后，关于大豆食品与乳腺癌关系的研究就如雨后春笋般生长了出来。
 

其中有11项研究分析显示，诊断前或诊断后的大豆摄入量与乳腺癌预后密切相关，食用大豆的乳腺癌患者预后更好，另有一项研究对比了日常摄入更多大豆食品的上海妇女与摄入少量大豆食品的美国妇女，不会像流言说的那样促进乳腺癌的发展，反而有益于乳腺癌康复。

酒精

指南表示，目前虽暂未发现乳腺癌死亡率、复发风险与酒精之间的关联，但是肝部、头颈部癌症死亡风险与酒精摄入密切相关。
并且戒酒有助于降低患心脏病、中风和糖尿病等其它慢性疾病的风险，降低癌症患者二次患癌的可能性，可以进一步改善患者的整体健康水平和生活质量，延长寿命。
因此，乳腺癌患者对酒精还是要敬而远之。

03 饮食遇困难怎么办？

在接受治疗期间，患者常常会出现食欲不振；咀嚼、吞咽或消化困难，这些问题将会影响营养的吸收和利用，对治疗和健康产生危害。对此，指南有以下建议：
 

1.尽快开始营养评估和咨询，可以预防或解决营养不足，保持肌肉质量，减少治疗副作用可能会对营养状况产生的不良影响。

2.如果饮食摄入不能满足能量消耗、维生素和矿物质摄入、以及每天每公斤体重1g蛋白质的摄入，则应该服用口服营养补充剂。

3.如果摄入量仍然不足，应考虑额外的营养支持策略，如管饲等肠内营养甚至肠外营养喂养方案。

运动

已有多项研究发现，很多癌症患者在癌症治疗前、治疗期间和治疗后，都可以进行适当的身体活动，这有助于改善焦虑、抑郁症状、疲劳、身体机能、淋巴水肿，以及与健康相关的生活质量、骨骼健康和睡眠等，也可能会提高癌症患者的治疗耐受性和反应。
 

鉴于癌症本身和治疗容易对患者的身体产生影响，指南建议在开始活动前癌症患者应该接受专业评估，确保身体活动的安全性与舒适性，防止活动不当带来的危害。

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当可以安全地进行身体活动时，指南建议要做到以下几点：

多动少坐，每周进行150到300分钟的中等强度（可以说话，但不能唱歌）身体活动，如快走、瑜伽、悠闲地骑自行车等；

或者每周进行75到150分钟的高强度（不能说话，或感觉气喘吁吁）身体活动，如跑步、游泳、打网球等；

或者是中等强度和高强度身体活动量的组合；

同时，每周至少有2天进行力量训练或抗阻力运动，如举重、运动带、俯卧撑、深蹲等，做过腋下淋巴清扫的乳腺癌患者则要避免手部的力量训练。

癌症患者在治疗期间和治疗后，在进行身体活动时，还可以采取预防措施，包括：

循序渐进，慢慢增加身体活动的频率和时间，即使每天只能活动几分钟，也会对健康和生存产生有益影响；

尽可能延长活动时间，不要一开始就强迫自己进行大量的身体活动，尤其是感到非常疲倦的时候，可以从每天进行10 分钟的轻度身体活动开始，然后逐渐增加；

进行身体活动时，要选择平坦的路面，防止跌倒；

如果感到头晕或双脚不稳，应立即停止身体活动；

在户外进行身体活动时，应选择安全且光线充足的地方，而且要根据气温穿合适的衣服，并涂抹防晒霜；

当免疫力低下、感染风险较高时，要避免在健身房和人群多的地方进行身体活动；

在游泳时，对于接受放射治疗的患者，在游泳前应咨询医务人员是否可以进行；身上有溃疡的人，不能游泳；离开游泳池后要冲洗干净，减少皮肤刺激风险；

进行身体活动时，最好是和朋友或家人一起，或带上手机，以及时应对突发状况。

END总的来说，调整饮食结构，加强锻炼无疑是乳腺癌患者的重要康复方式，在这过程中也可以控制体重，使身体的BMI值（注：BMI=体重（kg）/身高2（m））维持在正常范围内。

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两项系统综述和一项大型汇总分析结果显示，相比BMI正常的女性乳腺癌患者，BMI≥30 kg/m2的患者有着更高的复发风险以及疾病特异性和/或更高的总死亡率。

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通过以上推荐的饮食模式与运动方法，管住嘴、迈开腿，减掉危害身体的多余脂肪，要知道，我们追求的不是瘦，而是健康！

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