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病史:患者高xx，男性，55岁，主因右上腹疼痛40余天，于 2007年3月10日人院。患者20天前无明显诱因出现右上腹疼 痛，呈持续性钝痛，以夜间为明显，疼痛不向肩背部放射，不伴有发 热及恶心、呕吐等表现。在当地医院检查B超发现肝脏有占位性 病变，考虑“肝癌”，患者为进一步治疗而来我院。门诊查甲胎蛋 白明显升高，CT检查考虑肝癌，遂以原发性肝癌收人院。患者自 发病以来疼痛逐渐加重，且出现乏力、腹胀、食欲下降，体重下降约 3 kg，无黄疽、腹泻，无呕血、黑便等。患者既往有30余年的乙型 肝炎病史。
入院查体:T: 36.7%, P: 75次/min, R: 20次/min, BP: 135/80 mmHg,患者发育正常，神清语利，营养中等，自动体位，查 体合作。皮肤、a膜无黄染，周身浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形， 眼睑无水肿，结膜无苍白、充血，气管居中，甲状腺不大，胸部两侧 对称，双肺呼吸动度一致，双肺叩诊呈清音，肺肝浊音界于右侧锁 骨中线第5肋间，双肺呼吸音清晰。心前区无隆起，心界不大.心 率75次/min，律整，未闻及杂音。腹部平坦，未见腹壁静脉曲张， 腹软，肝脏未触及，脾脏肋缘下2 cm，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊 音阴性，肠鸣音正常存在。生理反射存在，病理反射未引出。CT 报告:①肝硬化、脾大;②肝癌。甲胎蛋白:600 5g/L,
诊断依据:①患者右上腹疼痛、乏力及消瘦的病史;②既往有 乙型肝炎的病史;③查体脾脏肿大;④CT报告:a肝硬化、脾大; b.肝癌;⑤甲胎蛋白:600 5g/L,
初步诊断: 1.原发性肝癌。 2.肝炎后肝硬化。
治疗:患者人院后应用保肝药物，补充维生素K,，同时检查肝
肾功能、血尿常规、凝血功能、胸透、心电图、心肺功能等，积极准备 手术治疗。 讨论:。.
根据①患者右上腹疼痛、乏力及消瘦的症状和体征;②既往有 乙型肝炎的病史;逗CT及甲胎蛋白检查结果。患者可以诊断为原 发性肝癌。同时应与肝血管瘤及转移性肝癌等鉴别。鉴于患者二 般情况好，无心肺等重要脏器疾患，肝功能分级为A级，肿瘤较 小，单发，故本患者应选择手术治疗。
文章摘自：百度文库
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肝癌典型病例
时间:2015-05-05 11:00来源:康复乐园 作者:喜洋洋 点击:
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病史:患者高xx，男性，55岁，主因右上腹疼痛40余天，于 2007年3月10日人院。患者20天前无明显诱因出现右上腹疼 痛，呈持续性钝痛，以夜间为明显，疼痛不向肩背部放射，不伴有发 热及恶心、呕吐等表现。在当地医院检查B超发现肝脏有占位性 病变，考虑肝癌，患者为进一步治疗而来我院。门诊查甲胎蛋 白明显升高，CT检查考虑肝癌，遂以原发性肝癌收人院。
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