南方都市何裕民谈：肥胖，睡不好大脑容易“生锈”的防治新招

在今年上半年的热剧《都挺好》里，让广大网友又爱又恨的苏大强最后患上了老年痴呆，赢得网友同情的同时成功洗白。很多人提到老年痴呆就觉得离自己很远，或者觉得并不可怕，但其实只有自己家里有老年痴呆患者的人才知道这是有多么痛苦。今天我们就邀请到了中华医学会理事兼心身医学分会前主任委员、上海中医药大学资深教授何裕民。他将为我们科普有关老年痴呆的各种知识，相信大家听完之后会有满满的收获！

何教授：今天我们来讲讲老年痴呆。随着老龄化的加剧，很多专家都在呼吁重视新一波的健康危害。实际上健康危害是一波一波来的，90年代开始是肿瘤风波，实际上肿瘤现在的治疗还是取得很多成效的。现在随着老龄化的发展，新一波的认知障碍即AD就要来了。

何教授：从70、80年代开始我就预测到下一波的健康危害是肿瘤，所以我之前从事的是肿瘤的治疗。但现在我觉得下一波的健康危害，就是老年痴呆，即认知障碍要来了。

何教授：至于为什么要做这样的转变，变成研究认知障碍了。给我印象最深的是南方的一个病例，他得了肺癌，经过我治疗后生活的挺好的，但后来患上了老年痴呆，变得毫无尊严。我觉得这是很悲哀的事情。

何教授：其实很多名人后来都有认知障碍，即老年痴呆，如里根、撒切尔、高琨、百年孤独等，而且即使很多药厂投入很多资金花了很多时间去研制新药，但还是无法攻克。面对这么严峻的现实，我觉得有必要提醒大家，注意这个认知障碍。

何教授：我讲一个数据，日本，2015年厚生省统计AD患者保有量468万，而且日本本身少子化，还要有一百多万人辞职去照顾，这是多么可怕的。

主持人：其实很多我们年轻时养成的习惯，比如熬夜、喜欢吃糖减压等，可能与老年痴呆有关。我们到底有些什么方法可以及早发现、及早预防和治疗缓解呢？下面把时间交给何教授，他讲座的主题为《下一波，老年痴呆将汹涌而至》。

何教授：首先要澄清几个误区。首先，不是老了就会得老年痴呆，这不是老年人的专利，也不是必然伴随的，是可以预防的，问题是用什么办法是解决的。二是现在发病率逐渐上升。三是不要认为阿尔茨海默病不会死人，死亡率不低。四是现在阿尔茨海默病的社会成本和医疗成本很高，社会负担22.6万等，还要承担走失风险。

南都直播何教授：它是全世界十大常见的致死性疾病中，唯一无药可治之病！回过头来看，老年痴呆就是十几二十年前的癌症。

何教授：实际上我认为这个病最惨的是失去了尊严。

何教授：在英国，2016年阿尔茨海默病的死亡率第一次超过了心脏病。我们一定要提高重视。

何教授：老年痴呆其实跟很多原因有关，我通俗的说法就是大脑生锈了。

南都直播何教授：美国有一个修女研究，就是对680多位老修女进行研究，从30几年前就开始研究，并且在他们死后，对捐献出来的大脑进行解剖研究，他们发现，不是老了就一定会有老年痴呆，不认为是某一种特殊原因导致的，还有一个特别的发现，就是年轻时修女们的入会申请书体现出来的个性、生活态度、对世界的认知态度与老年痴呆的发生有直接关系。我们可以改变自己的生活态度，更加积极乐观生活。

何教授：这些研究让我有了很多新想法。在提高重视后那么怎么办呢？

何教授：首先是积极预防。老年痴呆跟肿瘤癌症不同，肿瘤癌症有时候是无声无息的，但老年痴呆有很多先兆。而这些先兆是我们自己可以感知到的。

何教授：比如说记性差等，老是忘记以前的事情，就要提高重视。

何教授：控制诸多环节AD的危险因素 研究表明：如果能将AD发病延缓五年，总发病率将下降50%；延缓10年，下降90%（阿尔茨海默病全指南）。五年内严格控制血压，降低50%AD发病率。

何教授：睡眠问题其实也很重要。多动动手指也可以很好的。如果反复的刺激，可以维持很好的状态。

何教授：几乎所有AD的危险因素都可以防范而且不难。

何教授：要不断的去让大脑动起来，这样才不会生锈。

何教授：如果已经出现了前兆了，那还可以阻击。

何教授：45岁以上建议要对大脑进行检查，需要做量表。

主持人：如果不记得昨晚吃什么，可能就要注意了。何教授：还有就是空间感不好，在纸上画一个图形，连不起来，不对称等。

何教授：我给大家介绍一下我们核桃计划受益的几个案例，现在已经有28个人受益了

何教授：我们用了什么方法呢？首先是适当运动，要根据个人情况而定，还有一些其他方法。

何教授：接着我们从中医的角度来分类，进行调理。

何教授：我们的大脑需要很多氨基酸，这就要求我们不能吃全素。

何教授：最后一种类型比较麻烦。可以用中西药物进行调理。

何教授：像这种病人，可以找一个精神科医生或者心身医学专家来控制情绪。

何教授：还有一些其他的类型。

何教授：我们分成五种类型，区别对待，进行处理，效果很不错。

何教授：我们有专门的一个手指操，但不管怎么样，只要我们动动手指，都是挺好的。就是要让大脑动起来，不要老两口两个人孤独着。

何教授：经络梳理、康复训练、针灸治疗其实都有他一定的道理。

何教授：我认为主要有这几个特点，在实际操作中要具体问题具体分析，因人而异。

何教授：总之AD是一个即将面对的问题，我们大家要重视这个问题，要让自己优雅老去。

主持人：感谢何教授精彩的讲解，相信大家一定学到了不少关于老年痴呆的知识。同时，大家是不是也有许多疑问呢？下面，让我们进入专家答疑环节！

主持人：老年痴呆有什么前兆？

何教授：最主要的是几个，一是近期遗忘，昨晚吃什么，刚刚做了什么，都不记得。二是空间感消失，回家的路不知道，画个图很难，。还有就是不认识人，特别是熟人，还有下午三四点特别疲劳。

主持人：体检的话，做哪一些检查可以测是否有老年痴呆？要怎么确诊？

何教授：认知检查，但我们现在开展的医院不多。老年痴呆我们最主要的问题是丢三落四，记性差，网上有认知量表，可以下载来做做看。

主持人：我妈妈记性越来越差，请问是不是老年痴呆的前兆？

何教授：应该引起重视，建议做认知评估，寻找医生帮助。

何教授：要补充一下，很多人对专业的事情、以前的事情记得很清楚，但特别是刚刚发生的事情，比如昨天吃什么，刚刚做了什么等等，会忘记。这就必须要提高重视。54岁必须要进行防范。

主持人：我父母都有老年痴呆，是什么原因？我以后会不会得老年痴呆？

何教授：老年痴呆明确是有基因遗传的，但我现在不了解，可能还有其他因素等。自己如果要确认的化需要做基因检测，即使有也可以预防改善。

主持人：老年痴呆患者的日常饮食有没有什么要注意的？

何教授：首先不主张全素，熬骨头汤是很好的。其次要因人而异，如果是高血压高血酸等要控制饮食，如果是抑郁的就可以吃百合、莲子、香蕉等。但有一点就是一定要确保营养。

主持人：老年痴呆病人有哪些禁忌需要注意的？

何教授：防摔倒、防走失、防感染，还要人性化，要尊重老人，关爱老人，不能歧视他/她。

主持人：家人老年痴呆，让我们很痛苦。请问是送到养老院还是在家里照顾？

何教授：如果家里有条件，建议按照我们的方法在家里试试，可以寻求我们的帮助。

主持人：爸爸打麻将，妈妈跳舞，是不是对预防老年痴呆有好处？

何教授：打麻将一个是不要太久，另外一个是不要抽烟。像老年人只要有爱好有兴趣，不要太疲劳就好。
 

主持人：老年人有没有什么适合的运动？

何教授：散散步是挺好的。要根据自己的情况有自己的频率，二是不要太久，不能太高强度，量不要太大，不要太剧烈。此外，其他运动也是可以的，只要控制好量和强度。老年人要常动，不可大疲。

主持人：是否用脑过度也会老年痴呆？比如像您刚才提到的很多名人等。

何教授：学历越高越不容易得老年痴呆，至于个别情况可能还有其他因素导致的，比如睡眠情况、心理情况。

主持人：我的母亲80岁，去年11月份意外摔倒头部受伤。检查小脑萎缩，确诊老年痴呆症。发展很快，半自理状态。现在晚上只睡一觉三四个小时，就再也不睡了。情绪激动焦虑不安，行为异常，经常哭闹。晚上睡前吃奥氮平一片，睡眠也不见效。请问这个药能一直吃吗？有副作用吗？

何教授：她的摔倒是小脑萎缩的结果，但这个不是一个情绪问题，奥氮平应该还可以继续用，但应该要综合治疗，尤其要重视防止第二次摔倒。

主持人：请问一下老年痴呆的病人会出现瘫痪吗？

何教授：老年痴呆伴随瘫痪很常见，但不是所有的老年痴呆都有瘫痪。

主持人：老年痴呆可以活多久？

何教授：老年痴呆一般可以活5年多，一般死于走失、摔倒、窒息等，大家要重视，老年痴呆的死亡率不低。

主持人：有没有药可以治疗老年痴呆？

何教授：最好的是综合防范和治疗，当然吃点脑营养液是有好处的。

主持人：复合维生素和蛋白怎么样？

何教授：蛋白不主张用，我们不是蛋白不够，而是优质蛋白不够，我们正常饮食就好，天然的就好，除了特别营养不良的。复合维生素的情况比较复杂，采用的原料不一样，成本也不一样。
 

主持人：3+12的饮食方法能都再讲一下？

何教授：阿尔茨海默病，就明确的称为糖尿病三型。很多人长期营养过剩，胰岛没有空去处理这些大脑“垃圾”，就会导致老年痴呆。晚上七点后就不要吃东西，避免胰岛素抵抗，肚子饿可以吃点不含糖的东西，比如西红柿、黄瓜，最好只喝水。这样12小时后再吃东西，让我们的胰岛可以休息。

主持人：今天时间过得真快，十分感谢何教授为我们分享这么多关于老年痴呆的知识，相信观众朋友们也学到了很多。没来得及观看直播，或者希望回顾直播的观众朋友们.

主持人：如果大家家里有老年痴呆的亲人，可以看看何教授翻译的这本《终结阿尔茨海默病》。

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