很多年前，我指导山西来的小杜做研究生课题，她做的是一项与肿癌生存质量有关的调查。调查结果显示：肿癌患者中女性生存质量、生存情况要比男性差。我曾问小杜，如何解释这一结果？她说：“这表明女性患癌症的生存质量要比男性严重。”我说：“不一定。这里面有着复杂的社会文化因素，绝非像你解释得这么简单。”

长期的临床实践，使我们注意到同是患了肿瘤，男性和女性的应对方法不尽相同。女性患者往往会滔滔不绝地诉说很多症状和体征，很多主诉有明显的过分渲染色彩，为的是引起医生的高度重视，以期能给予特别关注。男性患者却大都不以为然，他们的症状陈述常常很少。

我常见这种情况：

医生问一个男性肺癌患者：“咳嗽吗？”

患者答：“没有。”

妻子推推他：“还说没有，昨天吃饭时咳得那么厉害。”

患者说：“噢，有时有点。”

医生问：“有胸痛、胸闷的情况吗？”

患者答：“没有。”

妻子又说：“昨天临睡前还说胸闷得很。”

患者说：“噢，有点。”

关于男女肿瘤患者临床陈述的这一鲜明差异，我觉得和我们的主流文化对男女社会角色的不同期盼有关。之所以指出这种差异，为的是强调癌症的治疗，还应参考男女的性别差异，以及针对这种差异，在治疗上进行某些必要的微调。

对女性患者，特别是初诊者，常须多加调整情绪、疏肝解郁之药，或可佐用一些抗抑郁之药。对女性患者的主诉，应客观分析，其潜意识中常带有渲染成分，故应学会甄别。问诊时也应注意不可漫无目的地提问，否则，根本无从对症治疗。

女性患者，特别是疑虑倾向明显者，判断病情或告知病情时，务必谨慎，最好有三分说一分，多进行正面肯定，而少用模棱两可的疑似性语言。千万别根据医学逻辑分析：“你的骨痛，很可能就是骨转移。”就这么一句话，即可加重病情，产生严重后果。

对于男性，症状一定要问细，男性易忽略自己的身体感受，并习惯于轻描淡写地陈述，潜意识里体现出大男子的“无所谓”和“英雄气概”，故要根据医学逻辑刨根问底。

男性生了癌，许多人在生活上还是不太注意，喜欢随心所欲，故临床上务必常常叮嘱，促使其改变不良生活习惯。男人比较自主、独立、散漫，症状稍一缓解，很多人就不认真吃药治疗了，不像女性那样依从性强，故此时必须认真叮嘱，且可要求家属配合。男性生了病以后，妻子一般比丈夫更急，常会管这管那。这时，医生要适当做些指导，既要告诉男性患者妻子唠叨是为了他好，也要劝导妻子，少作无谓唠叨。医生，一定要多学会有效沟通与管理。

最重要的，我建议男性学会及时表达与宣泄情感，千万不要为大男子主义所限制，处处掩饰自己，不愿流露真实的情感与想法，把郁闷深埋于心，这样，不利于康复。

作为一个不言自明的秘密，约束男性治疗与生活方式的最好角色是女儿。我们常会通过女儿来指导男性肿瘤患者认真接受治疗，改变其生活方式。因为肿瘤的治疗与康复是一个需要漫长时间的过程。

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