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老年人如何正确用药,产生的药效最佳?

时间:2017-09-10 11:04来源:康复乐园 作者:康复乐园 点击:
老年人如何正确用药,产生的药效最佳?

年龄不同,用药应有所不同,特别是剂量,中医学称作“因人(年龄)制宜”治则。现代肿瘤学在运用化疗药时也有类似见解,但后者更注重的是体重、表面积等。

常根据体重和表面积来换算剂量,这是正确的、很有价值的,同时我们认为还应适当兼顾年龄因素。
 

老年人如何正确用药

清代名医吴又可《瘟疫论》中专列“老少异治论”,认为老年、壮年、少年用药有异。“凡年高之人,最忌剥削。设投承气(指攻伐汤剂“大承气汤”),以一当十;设用参术(补药),十不抵一。盖老年荣卫枯涩,几微之元气易耗而难复也。
 

不比少年气血生机甚捷,其气勃然,但得邪气一除,正气随复,故老年慎泻,少年慎补。何况误用也?亦有年高禀厚,年少赋薄者,又当从权,勿以常论。”这段论述再清楚不过地提示用药需因对象的年龄、体质不同而异。

 

这是非常有见地的,临床上我们视为重要原则,用于指导对老年肿瘤患者的治疗。

这首先体现在对老年患者化疗或介入等疗法选择及使用上,能不用尽可能不用,能迟用尽可能不早用;即便用,也主张小剂量为好;能不用全身化疗的尽可能不用,或改用口服试试。因为化疗对老年肿瘤患者,意义不同于中壮年;老年人不应以杀癌为主要目标,而应以控制发展,改善症状,提高其生存质量,延长其有质量的生存时间为目标。


老年人如何正确用药
 

不仅化疗药如此,其他有副作用药物同样如此。如对于癌性疼痛,临床常不主张首先用吗啡类,而得心应手于运用中医外敷药或诸如“吲哚美辛”之类,且不太主张口服(恐对胃肠影响),而鼓励用肛门栓剂。肛门栓塞不主张用整粒栓,老年人大多只主张用1/4粒到1/3粒,通常即能有效。有效前提下,尽可能摸索小剂量,以便可较长时间使用。

中药亦然,有一定毒性的中药,如山豆根、黄药脂等,对肝癌、胰腺癌和肺癌等效果可以,但老年人就不宜选用或常用了。即使需要用,也常严格掌控剂量,有时只用3~4.5克,且不会连续用1~2个月,以免造成伤害,因为“凡年高之人,最忌剥削”。

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(责任编辑:康复乐园)
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