研究发现在现实情况中医护人员对于放射性皮炎的理解和采用的预防和治疗方法大相径庭，尤其是在预防措施方面的差别较大，这些结果表明临床医护人员对于放射性皮炎的预防和治疗的理解并不充分。

病理生理

皮肤是人体最大的器官，由表皮、真皮和皮下组织构成。表皮的最外层是一薄层（<2mm）角化鳞状细胞层，作为保护屏障，抵御外部病原体和防止身体水分的过多散失。真皮层略厚（1-3mm），包含营养皮肤和调节体温的血管、感觉神经、腺体（排汗和免疫）、毛囊等。皮肤不断地进行自我更新。新生皮肤细胞自表皮基底层开始增生，随着成熟度增加而不断向皮肤表面迁移，最终变成最外层的角质细胞，整个更新过程大概需要28天。

放射性皮炎可能是急性或慢性，可表现为红斑、毛发脱落、皮肤脱屑、溃疡或组织坏死等。急性皮肤改变出现在放疗开始后90天内，由细胞因子介导的炎症和DNA损伤造成。皮肤红斑和肿胀可以出线在治疗开始后数小时或数天内，是由于细胞因子的释放引起毛细血管扩张、白细胞浸润和局部肿胀。

皮肤干燥和毛发脱落可以出线在治疗开始后数天至数周内，直接的原因是皮脂腺和毛囊的损伤。典型的干燥性皮肤脱皮（干燥、脱屑、瘙痒）可出现在治疗三周后或累计计量达到30Gy，主要原因是再生性基底层细胞的破坏。湿性脱皮（发红、真皮暴露、浆液性渗出）可出现在治疗4-5周后或累计计量达到45-60Gy，此时基底层细胞几近耗竭。

由于放疗对皮肤真皮造成的永久损伤，治疗后90天至结束后数年内均可出现晚期效应或迟发效应（Late effects）。迟发的皮肤改变包括皮肤萎缩、纤维化、毛细血管扩张症（Telangiectasia）、色素沉着改变等。放疗会摧毁真皮内的成纤维细胞，导致胶原蛋白的再吸收和组织萎缩。

然而，放疗又可以刺激非典型成纤维细胞的生长，这种细胞可以产生致密的纤维组织。放疗所致的纤维化表现为渐进的皮肤硬化、水肿和真皮增厚。放疗还会损伤真皮内的血管网，使得血管变得突出、扩张、血管壁变薄，这种变化被称为毛细血管扩张症。

此外，放射线会破坏真皮内的黑色素细胞（Melanocyte），导致皮肤色素减少，或致使皮肤内黑色素生产增加而导致色素沉着过度。
 

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